Medycyna estetyczna dla kosmetyczki? Konkluzje po wywiadzie z doktorem Piotrem Sznelewskim

Wybrałam się na XVIII Międzynarodowy Kongres Medycyny Estetycznej w Warszawie, w poszukiwaniu kolejnej dawki od kolegów z całego świata.

Miałam nadzieję, że pierwsze co Wam opowiem to różnego rodzaju nowości w medycynie estetycznej.

Jednak po przybyciu do Warszawy siedząc w hotelu pierwsze co wpadło mi w ręce to wywiad redaktora Michała Olszańskiego z doktorem Piotrem Sznelewskim , który ponownie zwrócił moją uwagę na problem wykonywania zabiegów w gabinetach kosmetologicznych i kosmetycznych.

W wywiadzie przedstawiono przypadek pacjentki, która w dobrej wierze, wybrała bardzo profesjonalnie wyglądający gabinet, w którym pani kosmetolog wykonała u niej zabieg wypełnienia zmarszczek między brwiami tzw „lwich zmarszczek”.

Pani kosmetolog przedstawiła swojej klientce rzekomo uprawniający ją do robienia tego typu zabiegów certyfikat (może nawet wierzyła, że jest on naprawdę daje jej takie uprawnienia}, będący tak naprawdę certyfikatem, jakieczęsto zdobywają kosmetyczki w różnego rodzaju „centrach szkoleniowych”, gdzie podczas kilkugodzinnych kursach , uczą się podawania kwasu hialuronowego.

Takie ośrodki szkoleniowe, wyglądające skądinąd bardzo profesjonalnie, można spotkać w każdym mieście, także w Katowicach. Wystarczy wpisać w wyszukiwarkę na przykład „ szkolenie z kwasu hialuronowego dla kosmetyczek katowice”

Takie centra nawet potrafią się reklamować “LEKARZE-KOSMETOLOGOM

albo

  „SZKOLENIA KOŃCZĄ SIĘ UZYSKANIEM CERTYFIKATU UPRAWNIAJĄCEGO DO WYKONYWANIA ZABIEGÓW”

albo
ZAPRASZAMY TAKŻE GRUPY ZE SZKÓŁ KOSMETYCZNYCH

To my, LEKARZE, walczymy, aby nasi koledzy nie wykonywali tych zabiegów po kilkugodzinnych kursach, mimo, że za nimi stoją dodatkowo lata kształcenia medycznego, a paniom kosmetyczkom obiecuje się pełne „uprawnienia” po takich kursach?…..

No dobrze, załóżmy że wszyscy wiemy, że samo użycie igły i „wciśniecie’ preparatu nie jest wielkim wyczynem, więc jak to się stało, że Pacjentka trafiła pod opiekę dr Sznelewskiego z poważnym powikłaniem jaki jest martwica skóry czoła?

Bardzo prosto – jak odpowiedział doktor Sznelewski – Już podczas zabiegu pacjentka zgłaszała narastający ból, a po kilku godzinach zaobserwowała coś w rodzaju zasinienia tej okolicy.

Pani kosmetolog poleciła pacjentce użycie fluidu ! celem zamaskowania „siniaka” i zbagatelizowała problem.

Dlaczego? ponieważ nie znała anatomii, nie znała możliwych zagrożeń i powikłań , które mogą przytrafić się każdemu operatorowi.

Tu przypomina mi się co wyczytałam na forum WIZAŻ.PL, gdzie w dyskusję nieopatrznie wdał się jakiś lekarz z kosmetyczkami wykonującymi takie zabiegi.

Otóż dowiedział się, że jest pazerny , że wszyscy lekarze chcieliby zatrzymać „kasę” dla siebie a przecież od upiększania zawsze były kosmetyczki, a lekarze mieli być od leczenia. I że jak “zwąchali” kasę, to nagle chcą upiększać i nie dawać robić tego kosmetyczkom.

Mało tego poinformowały go, że

one powinny i będą robić te zabiegi, a jak wystąpią powikłania to odeślą do niego, bo od tego on jest, żeby leczyć.

Wracając do tematu, to nie jest tak, że skoro problem może wystąpić teoretycznie zarówno podczas podawania preparatu przez lekarza jak i kosmetyczkę to nie ma znaczenia kto go będzie podawał.

Po pierwsze lekarz, znając warunki anatomiczne, wielokrotnie mniej naraża swojego pacjenta na tego typu powikłanie.

Co ważniejsze, mając wiedzę medyczną jest w stanie zareagować natychmiast, wdrożyć leczenie jak najszybciej, co może prowadzić albo do znacznego złagodzenia następstw albo wręcz im zapobiec.

Każdy lekarz bowiem wie, że w okolicy glabelli (a tu mieszczą się wyżej wspomniane zmarszczki) konieczna jest największa ostrożność, podawanie preparatu na odpowiedniej głębokości, gdyż biegną tu ważne tętnice – nadbloczkowa i nadoczodołowa.

Uciśniecie tych naczyń lub podanie do naczyniowe może skończyć się niedokrwieniem, które, gdy nie wdroży się natychmiastowego leczenia kończy sięmartwicą skóry.

W przypadku opisywanej pacjentki i tak skończyło się “dobrze”, „tylko” martwicą skóry i koniecznością przeszczepów skóry, ponieważ jest to okolica w której nieprawidłowe podanie może skutkować ślepotą!.

Podsumowując, lekarz nie jest cudotwórcą. Powikłanie może się zdarzyć, – wystarczy anomalia anatomiczna i pech.

Ale to lekarz w takiej sytuacji może uratować swojego pacjenta i zminimalizować lub całkowicie usunąć problem.

INNE PRZYPADKI MARTWICY PO KWASIE HIALURONOWYM

powikłania po kwasie hialuronowym u kosmetyczki
ŹRÓDŁO D :TRICLINIUM
powikłania po wypełniaczach u kosmetyczki
ŹRÓDŁO :TRICLINIUM

powikłania po kwasie hialuronowym u kosmetyczki
Nerwy na twarzy i martwica skóry twarzy po iniekcji wypełniacza wypełniacza: opis przypadku
André Salval, Francesco Ciancio , autor +1 Stefano BonomiOpublikowano w 2017 r. W estetycznej chirurgii plastycznej
DOI: 10.1007 / s00266-017-0898-8

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


KODEKS KARNY ART 160 §1
Kto naraża człowieka na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężki uszczerbek na zdrowiu podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. Każdy kto be∂zie prowadził wyżej opisaną działalność po zapoznaniu sie z niniejszą informacją popełnia przestępstwo UMYŚLNE.

5 marca br podczas posiedzenia komisji senackiej Komisji Zdrowia eksperci i parlamentarzyści debatowali na temat „bezpieczeństwa i zagrożeń wynikającyc z procedur dermatologii i medycyny estetycznej” posiedzenie skończyło sie na razie postulatem senatora Waldemara Kraska by zebrani przesłali propozycje zmian legisladyjnych.

Ponadto, od 2020 roku szykuje sie dyrektywa Unii Europejskiej na mocy której procedury estetyczne będą już w świetle prawa procedurami medycznymi i wykonywanie ich przez osoby bez wykształcenia lekarskiego będą karane wysokimi grzywnami.

Program Metamorfozy – wyjątkowe przedsięwzięcie w Med-beauty

Wychodząc na przeciw naszym wszystkim Pacjentkom, postanowiliśmy przygotować przepiękną prezentację możliwości medycyny estetycznej.

Rozpoczęliśmy od zwerbowania fantastycznych kobiet, które zgodziły się być modelkami naszej metamorfozy.

Czy spełnimy ich oczekiwania? Czy osiągniemy sukces i wydobędziemy z nich młodzieńcze piękno?

Jesteśmy przekonani, że tak będzie.

Jakie zabiegi mamy w programie zabiegowym?

Klasyczny proces odmładzania łączy kilka rodzajów zabiegów:

JĘDRNOŚĆ I ELASTYCZNOŚĆ


metamorfozy-frakcyjna rf mikroigłowa
1. odbudowa gęstości i napięcia skóry – tu naszym największym sprzymierzeńcem jest zabieg frakcyjnej RF mikroigłowej łączony z mezoterapią osoczem, komórkami macierzystymi lub kolagenem.

 

 

 

 

ZMARSZCZKI


metamorfozy - usuwanie zmarszczek2. redukcja zmarszczek – dobrze nam zanany botoks  – jeden z najbezpieczniejszych zabiegów medycyny estetycznej i kwasy hialuronowe, pozwolą nam na likwidację lwiej zmarszczki, kurzych łapek czy linii marionetek.

 

 
 

 

WOLUMETRIA – odbudowa objętości


metamorfozy - odbudowa objętości

3. odbudowa objętości twarzy – starzenie się to nie tylko zmarszczki i “chomiki”, to również wyraźny ubytek struktur podskórnych, głębokich, powodujących że twarz staje się stara, smutna i zmęczona – z tym tez się uporamy:)

 

 

No więc do dzieła.
Nie prezentujemy jeszcze wyraźnych portretów naszych modelek. Musimy się zastanowić czy opisywać etapy i wszystkie zdjęcia pokazać na koniec, czy pokazywać etapy, wtedy końcowa niespodzianka mniejsza, ale za to mogłybyście kibicować przy kolejnych zabiegach:)

Jak myślicie? która wersja ciekawsza?

CZEKAMY NA WASZĄ OPNIĘ – PISZCIE TUTAJ LUB NA FACEBOOKU;)

Anatomia starzenia twarzy – zrozumieć, żeby dobrze dobrać zabieg.

Starzenie twarzy to nie tylko starzenie skóry. Nie warto dążyć do całkowitego wygładzania zmarszczek, bo nie one świadczą o starzeniu. Oczywiście plamy, nierówny koloryt, zmarszczki są wykładnikiem starzenia, ale tak naprawdę o tym czy twarz należy do młodej osoby czy do starszej świadczą pewne proporcje.

Na poniższych zdjęciach mimo zmarszczek u osoby młodej i wygładzenia skóry u osoby starszej nie ma problemu by odgadnąć wiek, prawda?

 

foto:zyciewluksusie.pl
foto source:zyciewluksusie.pl
foto:marekwasiluk.pl
foto source:marekwasiluk.pl

 

Znając procesy starzenia i zmieniające się proporcje ,  należy dążyć do ich odbudowy na równi  z regeneracją skóry i redukcją zmarszczek.

 

Na proces starzenia składają się 3 istotne elementy:

1. starzenie skóry

Jest to związane ze zmniejszaniem się zarówno włókien kolagenowych, elastynowych, ubytkiem macierzy międzykomórkowej m.in. kwasu hialuronowego.  Pojawia się wiotkość skóry, łatwość tworzenia zmarszczek i często tendencja do wysuszania.

zabiegi:

Zabiegi napinajace, odżywcze i odbudowujące gęstość skóry wraz z intensywnym tworzeniem kolagenu typu młodzieńczego:

  • terapia kolagenowa (np Linerase – odbudowa komórkowa skóry, redukcja zmarszczek i blizn)
  • osocze bogatopłytkowe (działanie jw , nieco słabsze)
  • karboksyterapia (intensywna stymulacja odżywienia, metabolizmu i mikrokrążenia w skórze, reuckja zmarszczek, cieni pod oczami, poprawa jakości skóry)

 

Zabiegi napinające z ew. tworzeniem kolagenu typu dojrzałego , ale również odżywiające i nawilżające skórę :

  • mezoterapia igłowa (np Restylane SKINBOOSTER – bardzo intensywne nawilżenie skóry, Dermaheal HSR – odżywienie i stymulacja skóry)
  • mezoterapia mikroigłowa (Derm-pen, Dermapen, rollery – stymulacja odbudowy kolagenu typu dojrzałego ew częściowo kolagenu typu III)

 

Zabiegi napinające skórę  i ew. stymulujące powstawanie kolagenu typu dojrzałego:

  • nici PDO, APTOS, HAPPY LIFT – zarówno lifting twarzy jak i stymulacja miejscowa kolagenu I
  • mezoterapia mikroigłowa
  • fale radiowe – głównie napinanie obecnego w skórze kolagenu z pewnym pobudzeniem produkcji kolagenu dojrzałego
  • laser fraxel – dość intensywna odbudowa kolagenu typu dojrzałego, działanie dość mocno napinające, redukcja blizn,

 

 

2. starzenie powięzi i mięśni twarzy.

Pod skórą znajduje się kilka warstw mięśni, powięzi i “poduszeczek tłuszczowych”.

Mięśnie i powięzi tracąc elastyczność poddają się grawitacji i obniżają się tworząc bruzdy na policzkach i “chomiki”. Poduszeczki tłuszczowe zanikają, ale nie równomiernie. Najwyraźniej zanika podpora środkowej części policzka i skroni,  dlatego w poprzek policzka pojawia się coraz głębszy dół, a skronie stają się coraz bardziej wklęsłe.

Coraz słabsze również są mięśnie, zwłaszcza unoszące i rozkurczające. Przewagę zyskują włókna obniżające i kurczące np. mięśnia okrężnego ust – co powoduje powstawanie zmarszczek palacza nawet u osób, które nigdy nie paliły.

 

zabiegi:

Zabiegi to głównie odbudowa objętości:

  • kwas hialuronowy
  • hydroksyapatyt wapnia
  • polikaprolakton
  • zabiegi liftingujące, lipoliza:  może nie  odbudowują wolumetrycznie  ubytków, ale mogą być wsparciem dla redukcji chomików czy drugiego podbródka:Krboksyterapia, lipoliza wit C, Dermastabilon, lifting PDO APTOS czy Happy lift.

Celem odbudowy wolumetrycznej nie jest zbudowanie wielkich policzków czy potężnych ust tylko subtelne uzupełnienie niedoborów właśnie w części środkowej policzka i np. u podstawy nosa (nos z wiekiem zaczyna zaginać się haczykowato ku dołowi).

 

Zmiany wymagające działań wolumetrycznych:

Obniżanie przyśrodkowej części policzka powoduje powstawanie bruzd nosowo-wargowych. Nie zawsze ich wypełnienie jest możliwe. Częściej konieczne jest odbudowanie objętości powyżej, na policzku, aby osiągnąć potem rezultat prawidłowo spłyconych bruzd.

juvederm-maryland-volumetria-bruzda

foto:chevychasecosmeticcenter.com, Treatment in Maryland.

 

 

 

 

 

 

Na skutek grawitacji i starzenia się mięśni i powięzi obniża się zarys żuchwy i tworzą się tzw”chomiki”. Również tutaj pierwszym krokiem powinno być uzupełnienie objętości powyżej, a dopiero potem podnoszenie owalu przez zabiegi liftingujące.

juvederm-maryland-volumetria-chomik

foto:chevychasecosmeticcenter.com, Treatment in Maryland.

 

 

 

 

 

 

Wraz z wiekiem obniża się koniuszek nosa, nadając twarzy smutny lub ostry wyraz. Można go delikatnie wymodelować toksyną botulinową i kwasem hialuronowym tak, aby ponownie uniósł się tam, gdzie był w młodości.

juvederm-maryland-volumetria-nos

 foto:chevychasecosmeticcenter.com, Treatment in Maryland.

 

 

 

 

 

 

Kolejnym elementem starzenia jest mocne zaznaczenie górnego brzegu oczodołu. Można zniwelować te zmiany poprzez wypełnienie kwasem hialuronowym okolicy nadbrwiowej. Nie tylko uzyskuje się młody wygląd czoła, ale również następuje delikatne”otwarcie”oka.

juvederm-maryland-volumetria-oko

foto:chevychasecosmeticcenter.com, Treatment in Maryland.

 

 

 

 

 

 

Pod oczami, na skutek osłabienia przegrody oczodołowej zaczyna uwypuklać się tłuszcz oczodołowy w postaci “worka”. Nie w każdym przypadku, ale często można tę okolicę zniwelować kwasem hialuronowy lub zabiegami karboksyterapii.

juvederm-maryland-volumetria-pod-oko

foto:chevychasecosmeticcenter.com, Treatment in Maryland.

 

 

 

 

 

 

Zanik przestrzeni środkowej policzka powoduje powstawanie płaskiego policzka, następnie wręcz zagłębienia i przyczynia się do kolejnych zmian takich  jak głębokie bruzdy nosowo wargowe, linie marionetki i chomiki. To miejsce, jak żadne inne odpowiada za smutny, zmęczony i stary wyraz twarzy.

juvederm-maryland-volumetria-polik

foto:chevychasecosmeticcenter.com, Treatment in Maryland.

 

 

 

 

 

 

I wreszcie okolice skroni. Przebudowa kości, zanik tkanki tłuszczowej powoduje powstawanie coraz większych zagłębień. Nie tylko powodują pogłębienie wrażenia starszej twarzy, to są współodpowiedzialne za tworzenie coraz głębszych zmarszczek okolicy oka.

juvederm-maryland-volumetria-skron

foto:chevychasecosmeticcenter.com, Treatment in Maryland.

 

 

W związku z tym że fotografia modelki należy do strony :chevychasecosmeticcenter.com, Treatment in Maryland, przedstawiam poniżej również ich efekty pracy wolumetrycznej.juvederm-maryland-volumetria

foto:chevychasecosmeticcenter.com, Treatment in Maryland.

 

 

 

3. starzenie kości

W procesie starzenie następuje nie tylko przebudowa samej struktury kostnej. Kości przesuwają się względem siebie. Niektóre rotują względem siebie.

Coraz mocniej zaznaczają się łuki brwiowe. rozszerza się otwór oczodołu bocznie ku dołowi. Szczęka cofa się i traci wysokość. Żuchwa w dolnej części się wysuwa, a część z wyrostkami zębowymi cofa się.

Przebudowa kostna powoduje, że zmienia się podparcie dla tkanek miękkich co skutkuje zmianą rysów twarzy i tworzeniem kolejnych zmarszczek.

Dlatego usuwanie zmarszczek nie zawsze powinno się zaczynać od wypełnienia pojedynczej zmarszczki lub użycia miejscowo botoksu.
Globalne spojrzenie pozwala na wychwycenie i skorygowanie tych elementów, które faktycznie dodają nam lat bardziej niż drobne zmarszczki…

 

Pozdrawiam

Grażyna Walkowicz

 

Top 5 zabiegów odmładzających

1 TOKSYNA BOTULINOWA czyli botoks.

To najstarszy i najbardziej popularny zabieg medycyny estetycznej. Nie tylko bezpieczny, ale również stosunkowo prosty i bardzo efektywny, jeśli chodzi o “rozprasowanie” zmarszczek czoła i okolic oczu. Toksyna botulinowa może być również wykorzystana do podnoszenia brwi, “otwarcia” oka, ale także do znacznego zredukowania nadpotliwości zarówno w obrębie pach, dłoni, stóp czy czoła i okolic nosa.

2. MEZOTERAPIA I TERAPIA KOLAGENOWA 

Tak naprawdę to 2 różne zabiegi, ale ze względu na podobieństwo wskazań i techniki podawania ujęłam oba w jednym punkcie. Dobór mezoterapii tak naprawdę zależy od stopnia nawodnienia skóry i jej elastyczności, natomiast terapia kolagenowa to w obecnej chwili stosunkowo nowy nowy zabieg w medycynie estetycznej.

Linerase, preparat kolagenowy, niewiele ma wspólnego  z używanym dawniej jako wypełniacz kolagenem. Tak naprawdę jest to atelokolagen typu I, który powstaje poprzez usunięcie telopeptydów, które odpowiadają za alergię na białko, a który ma działanie intensywnie regenerujące na skórę.

Linerase to  na chwilę obecną  najmocniejszy preparat regeneracyjny (zmarszczki, utrata jędrności, blizny zanikowe) podawany w postaci podskórnych zastrzyków.

3.OSOCZE BOGATOPŁYTKOWE

To również terapia przeciwstarzeniowa skóry podawana podobnie jak mezoterapia, tyle, że z wykorzystaniem siły regeneracyjnej naszych własnych płytek krwi. Ma swoich zwolenników pośród osób, które lubią jak najbardziej naturalne metody zabiegowe. Wymaga jednak pobrania krwi od pacjenta i odwirowania w specjalnej wirówce. Siłę regeneracyjną czynników wzrostu, które są uwalniane z płytek krwi, można wykorzystać zarówno do odmładzania skóry, jak i jako jeden z zabiegów leczniczych w przypadku łysienia.

4. KWAS HIALURONOWY

Drugi po toksynie botulinowej najbardziej znany i popularny preparat odmładzający.

Wskazania do jego zastosowania są bardzo szerokie. Kwasem hialuronowym wypełnia się zmarszczki, bruzdy, ale także modeluje wolumetrycznie twarz czy usta.

Kwas hialuronowy jest  obecny również w preparatach do mezoterapii, a także w lekach stosowanych do terapii łysienia.

5. LIFTING NIĆMI PDO> , APTOS. PDO, APTOS – Podobna technika, różne wskazania i różne nici.

Nici PDO, polidiaksonowe,  to nici najbardziej popularne ze względu na stosunkowo prosty sposób implantacji, ładne efekty liftingu lub działania przeciwzmarszczkowego i  przystępną cenę. Efekty utrzymują się około roku, ale efekt napięcia i elastyczności skóry utrzymuje się znacznie dłużej.

Nici APTOS, to cały system nici polikaprolaktonowych, które pozwalają również na lifting twarzy, ale także np.  lifting podbródka, plastykę sznurów szyi, elastyczne podciąganie kącików ust.  Ze względu na dłuższy czas rozpuszczania się nici, efekty utrzymują się dłużej niż po niciach PDO.

 

Pozdrawiam

Grażyna Walkowicz