Dlaczego kosmetolog nie powinien wykonywać zabiegów z zastosowaniem toksyny botulinowej i kwasu hialuronowego

Na samym wstępie ponownie zadaję sobie pytanie JEŚLI KTOŚ CHCE ROBIĆ ZABIEGI MEDYCZNE, dlaczego nie idzie do lekarza tylko do kosmetologa?

Przecież skoro coś jest medycyną estetyczną, to sama nazwa wskazuje, że jest zabiegiem medycznym.

” jaki chcesz zabieg: tani czy dobry?”

Wiem, że zabiegi medycyny estetycznej nie są tanie, zwłaszcza jeśli porównać gabinet lekarski i niemedyczny…

Ale nie powinno się patrzeć tylko na cenę. To, że coś wg. nazwy wydaje się tym samym zabiegiem, wcale nim nie jest.

Należy brać pod uwagę wiedzę, doświadczenie, wykształcenie i co za tym idzie, zarówno odpowiedni efekt i bezpieczeństwo okołozabiegowe.

Moje doświadczenie sięga ponad 12 lat w samej medycynie estetycznej, do tego 6 lat studiów medycznych, kilka lat pracy w Klinice Chorób Wewnętrznych, 3 lata studiów w Podyplomowej Szkole Medycyny Estetycznej oraz liczne kursy i kongresy.

„Na cenę zabiegu składa się więc nie tylko cena preparatu, ale także lata pracy włożone w osiągnięcie pewnego poziomu wiedzy i doświadczenia, pewien standard obsługi, preparaty odpowiedniej jakości, poziom bezpieczeństwa i efekt za który odpowiadam.

Nie twierdzę , że nie mogą mi się przytrafić powikłania – to jest wpisane w ryzyko okołozabiegowe, ale wiem jak je leczyć i w jakim momencie.”

Dlaczego kosmetolog nie może wykonywać zabiegów z zastosowaniem toksyny botulinowej?

To akurat bardzo proste. Bo to bezprawne. Toksyna botulinowa jest lekiem. A prawo zabrania podawania leków osobom bez wykształcenia medycznego.

A co jeśli to pielęgniarka ukończyła studia kosmetologiczne? Też nie.

…. Pielęgniarka może podać lek bez obecności lekarza….

Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych

ale

…..zgodnie z obowiązującymi przepisami podstawą do podania pacjentowi leku w ambulatorium jest zlecenie lekarskie….

Naczelna Izba PIelęgniarek i Położnych

Czyli bez zlecenia lekarskiego nie może samodzielnie podawać leków.

Jeśli więc toksyna botulinowa jest lekiem i otrzymanie jej wymaga recepty od lekarza albo zapotrzebowania na lek podbite przez lekarza – nawet pielęgniarka nie może jej, bez pisemnego zlecenia od lekarza, podać pacjentowi. Nawet w celach estetycznych.

Dlaczego kosmetolog nie powinien przeprowadzać z zabiegów z zastosowaniem wypełniaczy (kwas hialuronowy, hydroksyapatyt wapnia, polikaprolaklton i inne)?

Zrzeszenia kosmetologów przekonują, że to zawód kosmetologa pretenduje ich do wykonywania tych właśnie zabiegów, bo są to zabiegi upiększające, a lekarze są od leczenia, w tym leczenia ewentualnych powikłań.

No tak, ale zabiegi chirurgii plastycznej też są upiększające, a żaden kosmetolog nie próbuje wszczepiać implantów piersi. Nie wiedzieć czemu uważają , że wszczepianie implantu, jakim jest kwas hialuronowy, należy do ich możliwości.

A na koniec jeszcze argumentują, że ich studia podyplomowe to te same studia podyplomowe, które kończą lekarze medycyny estetycznej.

1. STUDIA z zakresu estetyki: takie same czy nie?

KOSMETOLODZY NIE KOŃCZĄ WCZEŚNIEJ MEDYCYNY WIĘC NIE POSIADAJĄ CAŁEJ BAZOWEJ MEDYCZNEJ WIEDZY KTÓRĄ WNOSZĄ LEKARZE ROZPOCZYNAJĄC SWOJE STUDIA PODYPLOMOWE.

Poziom wiedzy anatomicznej, której uczą się kosmetolodzy, to tylko niewielki wycinek wiedzy jaką mają lekarze. To tak, jakby porównywać wiedzę przeciętnej osoby, która wie, że aby samolot leciał, musi mieć śmigło i wiedzę inżyniera lotnictwa, który wie wszystko o budowie takiego śmigła i ciągu, jaki powinno wytworzyć, aby samolot bezpiecznie poleciał.

Podyplomowe studia z zakresu estetyki przeznaczone dla lekarzy i dla nie lekarzy mają zupełnie inny zakres materiału.

Każdy z nas, lekarzy, mimo że ukończył medycynę i studia podyplomowe uczy się cały czas. I nie mówię tu o kursach dotyczących nowości, nowych zabiegów czy nowych produktów. Ja osobiście wciąż pogłębiam wiedzę z zakresu anatomii, fizjologii i patofizjologii w kontekście medycyny estetycznej. Nadal uczestniczę w webinarach i kongresach, uczę się od ludzi którzy np. na badaniem anatomii zajmują się od 30-40 lat, bo wiedza anatomiczna dotycząca budowy twarzoczaszki jest ogromna, a zmienności naczyniowe, nerwowe i powięziowe nie pozwalają na schematyczne działanie.

Ile można nauczyć się o anatomii i patofizjologii w czasie weekendowych zajęć w ciągu roku czy nawet dwóch lat, mając do opanowania jeszcze inne tematy kosmetologiczne?

Dobrze jest, jak po takich studiach kosmetolog potrafi wymienić główne mięśnie, nerwy i naczynia na twarzy. Ale to jest wszystko.

To się jednak rzadko zdarza, bo nie raz trafiały do mnie osoby z objawami niedokrwienia czy martwicy na skutek uciśnięcia naczyń w najbardziej oczywistych miejscach – np po uciśnięciu tętnicy nadbloczkowej [czytaj TUTAJ]

2. KWAS HIALURONOWY TO IMPLANT

Kwas hialuronowy został uznany za wyrób medyczny, implant. Czyli prawnie jest to ta sama kategoria wyrobu medycznego co implanty zębów, endoprotezy biodrowe, kolanowe, czy implanty piersi – czy ze względu na techniczną łatwość ich wszczepiania można je traktować inaczej?

Dlaczego kosmetolodzy nie chcą wszczepiać endoprotezy biodrowej, nie robią zębów, porcelanowych koron? Skoro naciśnięcie tłoka strzykawki jest łatwe to taki implant mogą wszczepiać?

Zapominają, że choć powikłania nie są częste, to jednak są i wymagają leczenia. I to niestety często leczenia natychmiastowego.

POWIKŁANIA

Powikłania faktycznie nie są częste, tak samo zresztą jak po wszczepianiu implantów zębów czy piersi, inaczej nikt nie wykonywałby tych zabiegów w celach estetycznych.

Część powikłań jest samoistna, powstaje mimo zachowania pełnej ostrożności i z wykorzystaniem szerokiej wiedzy. np. relacje nadwrażliwości, czy nawet uciśnięcie naczyń. Może też powstawać na skutek nieprzestrzegania zaleceń pozabiegowych. Ale bardzo wiele powstaje jednak na skutek właśnie błędu ludzkiego.

Możliwe powikłania po kwasie:

  • reakcje nadwrażliwości – pokrzywka, zaczerwienienie, obrzęk, wstrząs anafilaktyczny (rzadko) – ryzyko jest tym większe im gorszej jakości kwas hialuronowy [zobacz TUTAJ>>]
  • krwiaki
  • zakażenie tkanek miękkich, ropnie
  • niedokrwienie
  • martwica
  • ślepota
  • późne zapalnie tkanek miękkich (po miesiącach, latach), biofilm
  • późne obrzęki (związane częściowo z jakością kwasu hialuronowego i odpowiednim dobraniem gęstości i wiskoelastyczności preparatu do okolicy)
  • ziarniniaki (tu również ryzyko rośnie wraz z gorszą jakością kwasu hialuronowego – zobacz TUTAJ>>)

Ale właśnie dlatego że mogą wystąpić należy dążyć do maksymalnego minimalizowania ryzyka:

  • prawidłowa kwalifikacja pacjenta
  • dobrej jakości wypełniacz [zobacz dlaczego>>]
  • prawidłowa technika zabiegowa
  • szeroka wiedza anatomiczna
  • dostęp do leków natychmiastowego reagowania
  • i na koniec możliwość i umiejętność rozpoznawania i leczenia późniejszych powikłań

REAKCJE NADWRAŻLIWOŚCI, OBRZĘK, POKRZYWKA, WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY CZY NAWET WSTRZĄS BÓLOWY – wstrząs jest stanem zagrożenia życia i choć jest bardzo rzadki – musi być brany pod uwagę. Tak jak w gabinetach zabiegowych w poradniach ogólnych jest zestaw wstrząsowy, mimo że i tam zdarza się rzadko, tak i w gabinecie medycyny estetycznej jest obowiązkowy. Obrzęk czy pokrzywka nie aż takim zagrożeniem , ale obrzęk może prowadzić do niedokrwienia nie związanego z uciskiem preparatu na naczynie albo narastać budząc niezwykły lęk pacjenta. Brak leków antyhistaminowych czy sterydów nie pozwala kosmetologowi reagować w odpowiednim momencie.

ŚLEPOTA, NIEDOKRWIENIE SIATKÓWKI- stan wymagający natychmiastowego zastosowania odpowiednich procedur medycznych, w tym zastosowania dużych dawki hialuronidazy w czasie maksymalnie do 90 min. Wydłużenie tego czasu wiąże się z nieodwracalną utratą wzroku. – jest to efekt podania preparatu do naczynia twarzy i przedostanie się preparatu z naczyń twarzy do tętnicy ocznej przez jedno z licznych połączeń z ta tętnicą.

NIEDOKRWIENIE W OBSZARZE SKÓRY TWARZY – Również wymaga działania natychmiastowego, w tym podawania hialuronidazy. Trzeba pamiętać, że choć hialuronidaza jest lekiem, który łatwo zdobyć, nie zmienia to faktu że jest pochodzenia biłqsakowego i może wywoływać odczyny alergiczne do psu anafilaktycznego włącznie. – jest spowodowane uciśnięciem naczyń:

  • podanie preparatu w pobliżu naczynia i bezpośrednie uciśnięcie
  • podanie preparatu do naczynia
  • podanie preparatu , który spowoduje miejscowy obrzęk o takim nasileniu że spowoduje to uciśnięcie naczyń
  • wywołanie krwiaka o tak dużym nasileniu że uciśnienqaczynia doprowadzając do niedokrwienia
  • martwica – brak natychmiastowej albo nawet opóźnionej reakcji osoby wykonującej zabieg na niedokrwienie – brak rozpoznania, brak leków

Podając hialuronidazę, w gabinecie muszą znajdować się leki przeciwwstrząsowe i lekarz, który te leki ma prawo podać.

Zakażenie tkanek miękkich czy późne powikłania typu ziarniniaki – te faktycznie nie wymagają podania leków w pierwszych minutach pobytu w gabinecie. Ale muszą być odpowiednio rozpoznane przez osobę wykonującą zabieg.

JAKOŚĆ KWASU HIALURONOWEGO A POWIKŁANIA

Powikłania po kwasie hialuronowym są związane nie tylko z wadliwą techniką podania i brakiem wiedzy anatomicznej.

To często efekt złej kwalifikacji pacjenta, użycia nieprawidłowej gęstości, nieprzeznaczonej do danej okolicy i ZŁA JAKOŚĆ WYPEŁNIACZA. Czytaj TUTAJ>>

#katowice aptos Katowice blog medycyna estetyczna BOTOKS botoks Katowice cienie pod oczami frakcyjna RF mikroigłowa fryzjer katowice Grazyna Walkowicz jak odmłodzić ręce kosmetyczka katowice kwas hialuronowy laser frakcyjny leczenie trądziku lekarz medycyny estetycznej lekarz medycyny estetycznej katowice lifting twarzy lifting twarzy katowice linerase lipoliza med-beauty medycyna estetyczna Medycyna estetyczna blog medycyna estetyczna katowice metamorfozy mezoterapia mezoterapia mikroigłowa najlepszy lekarz medycyny estetycznej katowice nici PDO Nici PDO Katowice odchudzanie odmładzanie twarzy pat&rub PEDICURE MEDYCZNY peeling chemiczny peelingi medyczne podnoszenie owalu twarzy salon fryzjerski katowice salon kosmetyczny Katowice trądzik usuwanie cellulitu USUWANIE CHOMIKÓW USUWANIE ZMARSZCZEK usuwanie zmarszczek Katowice WYPEŁNIANIE ZMARSZCZEK

KWAS HIALURONOWY – JAKOŚĆ A POWIKŁANIA

niedokrwienie i martwica po kwasie hialuronowym

Powikłania po kwasie hialuronowym mogą mieć różne przyczyny. Przyczyny mogą być różne – zła kwalifikacja, zła technika podania, brak wiedzy anatomicznej i medycznej, albo nawet po prostu „pech”. Sam kwas hialuronowy, jako związek chemiczny jest w pełni bezpieczny i biozgodny. Czyli nasz organizm traktuje go naturalnie, jak własny. Na taki wypełniacz mówimy potocznie czysty, ale to nie do końca prawda. Słowo „Czysty” wskazuje tylko, że nie nie został zmieszany z innymi składnikami aktywnymi)

Ważnym elementem ryzyka powikłań jest więc jakość kwasu hialuronowego.

KWAS HIALURONOWY -MOŻLIWE POWIKŁANIA :

KWAS HIALURONOWY
KWAS HIALURONOWY
  • reakcje nadwrażliwości – pokrzywka, zaczerwienienie, obrzęk, wstrząs anafilaktyczny 
  • krwiaki, 
  • zakażenie tkanek miękkich, ropnie
  • niedokrwienie,
  • martwica,
  • ślepota
  • późne zapalnie tkanek miękkich (po miesiącach, latach), biofilm
  • późne obrzęki 
  • ziarniniaki

ZOBACZ TEZ OPIS PRZYKŁADOWEGO PRZYPADKU POWIKŁANIA TUTAJ>>

RYZYKO KTÓRYCH POWIKŁAŃ WZRASTA WIELOKROTNIE W ZWIĄZKU ZE ZŁĄ JAKOŚCIĄ PREPARATU?

  • narastanie obrzęku pozabiegowego, który może prowadzić do upośledzenia krążenia
  • alergia
  • ostra reakcja alergiczna do wstrząsu włącznie
  • zakażenie bakteryjne
  • ropnie
  • biofilm
  • późne zakażenie tkanek miękkich , które ujawnia się nawet po kilku latach od podania preparatu
  • ziarniniaki
  • włóknienie tkanek
powikłanie po kwasie hialuronowym
obrzęk i alergia po kwasie hialuronowym
powikłanie , ropień

O CO CHODZI Z TĄ JAKOŚCIĄ KWASU HIALURONOWEGO?

Wypełniacz to złożony preparat na bazie kwasu hialuronowego.

DLACZEGO ZŁOŻONY?

Po pierwsze ten kwas produkują dla nas specjalne laboratoryjne szczepy bakterii. Następnie ten kwas szt oddzielany od bakterii i musi być oczyszczony z resztek tych bakterii i z resztek ich białek (enzymów, toksyn)

Im lepiej oczyszczony kwas (a proces ten kosztuje) tym lepszy preparat, ale też tym wyższa cena preparatu.

Im lepiej oczyszczony tym mniejsze ryzyko powikłań w postaci – obrzęków, stwardnień, alergii, nietolerancji, zaczerwienień, zakażeń i biofilmu.

Jeśli w preparacie zostają resztki toksyn bakteryjnych organizm się broni powodując obrzęki i odczyny alergiczne różnego stopnia.

Jeśli jest zanieczyszczony bakteriami – może powstawać zakażenie albo biofilm który w przyszłości będzie skutkował późnym zakażeniem tkanek miękkich – nawet po kilku miesiącach lub latach.

Jeśli w preparacie pozostają resztki np. błon komórkowych bakterii, to organizm odczytuje to jako ciało obce i zacznie wytwarzać ziarniniaki – to tzw reakcja na ciało obce.

Ziarniniak to czerwonawe, niezakaźne szpecące guzki i grudki, które nie zawsze dobrze się leczy. Oczywiście powyższe reakcje nie muszą być związane z niską jakością preparatu, ale po dobrej jakości wypełniaczach występują bardzo bardzo rzadko.

Po drugie preparat aby utrzymywał się w tkankach, tworzył objętość i nie zanikał po 72h kwas hialuronowy musi być odpowiednio spreparowany – czyli usieciowany lub ustabilizowany.

Sieciowanie to proces podczas którego do kwasu hialuronowego dodawana jest substancja sieciująca, która łączy cząsteczki kwasu w większe stryktury. Substancja w różnych firmach może być ta sama, ale nie wszystkie firmy produkujące kwas hialuronowy mają takie same warunki sterylności swoich linii produkcyjnych i nie wszystkie kupują tę substancję najwyższej jakości. Można kupić substancję sieciującą drogo albo tanio – będzie sterylna albo niekoniecznie.

Mało tego po sieciowaniu preparat musi być oczyszczony z resztek niewykorzystanej substancji sieciującej. Jej nadmiar, nawet dobrej jakości, również jest szkodliwy.

Kolejnym elementem jest sterylność strzykawki, opakowania, przechowywania i transportu.

To niestety nie jest do zweryfikowania przez osobę kupującą czy wstrzykującą produkt. Dlatego trzeba zaufać sprawdzonym, dużym firmom, które nie mogą sobie pozwolić, nawet czysto wizerunkowo, na produkowanie czy sprowadzanie preparatów niskiej jakości.

Niestety rynek jest na razie taki, że każdy może sprowadzić z Chin czy Korei preparaty kwasu hialuronowego, które są ładnie zapakowane i które wydają się sterylne. Nie obejmuje ich wówczas żadna certyfikacja medyczna, którą produkt medyczny musi posiadać, aby być oficjalną drogą wprowadzony na rynek europejski.

Można je natomiast kupić po prostu przez internet.

W ogóle kupowanie preparatów ze stron internetowych może stanowić problem , ponieważ jest całe mnóstwo podróbek, ktore imitują preparaty z górnej półki, a nimi nie są. Nie mówiąc o tym, że nawet dobry preparat może być transportowany wówczas w nieprawidłowych warunkach.

Ogólnie różnica między preparatami może być ogromna, a to się przekłada na cenę zarówno preparatu, jak i cenę zabiegu.

Różnica w cenie zakupu takich preparatów może być nawet dziesięciokrotna.

Dlatego w gabinecie lekarskim nie spotkasz tanich preparatów kwasu hialuronowego. Wszystkie preparaty mają certyfikaty. Zarówno certyfikat CE jak i, co ważniejsze, certyfikat produktu medycznego (to 2 różne certyfikaty)

CHCESZ ZAREZERWOWAĆ TERMIN ZABIEGU – ZADZWOŃ

600 953 275

ZAREZERWUJ SWÓJ TERMIN 600 953 275