Kriolipoliza – powikłania u Lindy Evangelisty

linda evangelista

Krioliopoliza – na dzisiejszych zajęciach z młodymi lekarzami – studentami medycyny estetycznej padło pytanie o dziwny przypadek Lindy Ewangelisty. Prawdę mówiąc nie wykonuję kriolipolizy i nie umiałam odpowiedzieć na to pytanie. Postanowiłam więc po powrocie do domu zgłębić nieco temat.

Okazuje się, że powikłanie, które przydarzyło się Lindzie Evangeliście, nie jest wcale takie rzadkie.

Modelka poddała się zabiegowi kriolipolizy po której, paradoksalnie, w miejscach, gdzie miała nastąpić redukcja tkanki tłuszczowej , tkanka zaczęła narastać. Mimo stosowania diety, ćwiczeń dodatkowych zabiegów nastąpił miejscowy przyrost tkanki tłuszczowej, która następnie stwardniał.

Obszary, które uległy zniekształceniu obejmowały nie tylko obszary na ciele, ale również na twarzy i podbródku. dokładnie w miejscach przykładania głowic zabiegowych.

Dlaczego? Co mogło być powodem?

Kriolipoliza jest jednym z 10 najczęściej wykonywanych niechirurgicznych zabiegów kosmetycznych redukujących tkankę tłuszczową, według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Plastycznej Estetycznej. Polega na selektywnym schładzaniu określonego obszaru tkanki za pomocą specjalnej głowicy.

Głowica jest tak skonstruowana, że pozwala na selektywne zmrożenie tłuszczowej tkanki tłuszczowej bez wpływu na otaczające normalne tkanki, takie jak naczynia krwionośne, tkanka łączna, mięśnie i skóra. Badanie histopatologiczne wykazało dużą redukcję górnej warstwy podskórnej tkanki tłuszczowej (blisko 80%)

Firmy produkujące urządzenia do kriolipolizy twierdzą, że pozytywne efekty występują u 80% pacjentów. Ale niezależne opinie pacjentów wskazują, że jednak nie jest to aż taki duży odsetek .

Ogólnie , kriolipolizę uważa się za jeden z bezpieczniejszych zabiegów, zwłaszcza, że wydaje się nam, że jest to całkowicie nieinwazyjny zabieg.

Najcześciej opisywane skutki uboczne to obrzęk, zasinienie, rumień, drętwienie , przebarwienia i przemijające nerwobóle, które mają ustępować do miesiąca.

Ale okazuje się, że mogą wystąpić dużo poważniejsze , estetyczne, powikłania, takie jak właśnie PAH – Paradoxical Adipose Hyperplasia. Różne źródła opisują różną częstostliwość tego powikłania. Okazuje się, że obecnie częstość tego powikłania sięga 2%. Na chwilę obecną obserwacje wskazują na pewne predyspozycje genetyczne i zwiększone ryzyko u osób płci męskiej z pochodzenie latynoskim. Ale nie jest to potwierdzone dużymi obserwacjami.


Skąd się bierze to powikłanie?

Jedna z hipotez mówi o możliwości przerostu tłuszczu głębokiego w miejscu, gdzie został usunięty tłuszcz powierzchowny (przez kriolipolize) Tłuszcz głęboki miał być ograniczany przez istnienie tłuszczu powierzchownego . Gdy go zabrakło, na drodze odruchowej miał uruchomić się przerost tłuszczu głębokiego.

Inna teoria mówi, że jest możliwe, że niektóre komórki tłuszczowe są bardziej odporne na niskie temperatury niż inne . Nie wiadomo czy tak jest i dlaczego. Ale przypuszcza się, że bardziej odporne komórki tłuszczowe nie obumierają pod wpływem zimna i przechodzą w tryb przetrwania. Zwiększają swój rozmiar, aby przetrwać. Jest to możliwe dzięki aktywacji pewnych czynników wzrostu, które umożliwiają wzrost naczyń krwionośnych. Być może jest dodatkowo potęgowane przez markery prozapalne , które w naturalny sposób pojawiają się w zmienionej zimnem tkance.

Dzięki nowym naczyniom krwionośnym dostarczającym krew do przetrwałych komórek tłuszczowych, są one lepiej odżywiane i rosną do nienormalnie dużych rozmiarów.

Jak można leczyć PAH?

Leczenie nie jest łatwe. Prawdopodobnie czas leczenia jest dość dług. Wiąże się to z nietypową twardością przerosłego tłuszczu. Obserwuje się , że zmieniona tkanka tłuszczowa mięknie dopiero po około 9 miesiącach i wtedy łatwiej ją usunąć. Zazwyczaj udaje się wówczas usunąć nadmiar tkanki tłuszczowej za pomocą liposukcji. Wykonie liposukcji na wcześniejszym etapie nie przynosi efektu.

Niektóre artykuły naukowe wskazują również na pozytywne efekty lipolizy preparatem kwasu deoksycholowego.

JAKIE CHOROBY SĄ NAPRAWDĘ PRZECIWWSKAZANIEM DO ZABIEGÓW ESTETYCZNYCH

Wiele pacjentek, a także lekarzy-studentów medycyny estetycznej pyta mnie jak to naprawdę jest z tymi przeciwwskazaniami.

Które choroby są przeciwwskazaniem, które nie? Dlaczego niektórzy  lekarze nie chcą wykonywać zabiegów w przypadku niektórych chorób, a z kolei kosmetyczki i kosmetolodzy wykonują bez wahania?

Zacznijmy od tego, że kosmetyczki i kosmetolodzy czasem nie znają po prostu nawet tych najbardziej podstawowych, bezwzględnych przeciwwskazań.

Te  bardziej światłe znają przeciwwskazania bezwzględne i  biorą je pod uwagę, ale nie biorą pod uwagę żadnych dodatkowych przeciwwskazań względnych i ich nie rozważają, bo po prostu nie mają wykształcenia medycznego i tego nie potrafią.

Przeciwwskazania względne to takie, które są przeciwwskazaniami w pewnych sytuacjach, a w innych niekoniecznie. Ale żeby to ocenić, trzeba brać pod uwagę cały szereg danych medycznych na temat pacjenta.

Zacznijmy od przeciwwskazań bezwględnych do najczęściej wykonywanych zabiegów z zastosowaniem  kwasu hialuronowego i innych wypełniaczy.

Amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) prowadzi w skali światowej jedną z najbardziej dokładnych baz danych leków, ich wskazań, przeciwwskazań oraz ewentualnych powikłań.

Wg FDA   do ZATWIERDZONYCH wchłanialnych wypełniaczy należą:

  • Hydroksyapatyt wapnia
  • Kwas polimlekowy
  • Kwas hialuronowy
  • Kolagen.

I odnośnie do tych konkretnych wypełniaczy są określone przeciwwskazania bezwzględne:

  • potwierdzona alergia na zawartą w wypełniaczu substancję
  • silna alergia lub anafilaksja w przeszłości
  • zaburzenia krzepnięcia

Tak więc żadne ostre i przewlekłe choroby nie zostały wymienione wśród bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegów z wypełniaczami. Tak samo jak ciąża i karmienie piersią. 

Niemniej jednak wiadomo, że ciąża i karmienie piersią są przeciwwskazaniem ze względu na brak badań klinicznych, a różne choroby ostre i przewlekłe czasem mogą być  przeciwwskazaniem bezwzględnym, a czasem wcale nie muszą być w ogóle przeciwwskazaniem.

Jeśli chodzi o drugi najczęściej wykonywany zabieg – zastosowanie leku, jakim jest  toksyna botulinowa:

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są: 

  • nadwrażliwość na kompleks neurotoksyny Clostridium botulinum typu A lub na którąkolwiek substancję pomocniczą (albumina ludzka i 0,9- -proc. chlorek sodu), 
  • zakażenie w miejscu podania leku, 
  • wszelkie stany kliniczne, w których zastosowanie BoNT-A może spowodować nadmierne osłabienie mięśni (zaburzenia przewodzenia nerwowo-mięśniowego, jak w myasthenia gravis czy zespole Lamberta-Eatona). 
  • Poprzez brak badań klinicznych ciąża i karmienie piersią jest dodatkowym przeciwwskazaniem

Pozostałe wymieniane przeciwwskazania to już przeciwwskazania względne :

  • obwodowe neuropatie ruchowe, 
  • choroba neuronu ruchowego, 
  • leczenie antybiotykami aminoglikozydowymi lub lekami wpływającymi na płytkę nerwowo-mięśniową. 

I tu również nie wskazuje się przewlekłych i ostrych chorób jako bezwzględnego przeciwwskazania.

Co więc jest przeciwwskazane, a co dozwolone?

CHOROBY OSTRE:

ostre choroby są przeciwwskazaniem do zabiegów
OSTRE CHOROBY OGÓLNE I OSTRE PROBLEMY STOAMTOLOGICZNE SA BEZWZGLĘDNYM PRZECIWWSKAZANIEM DO ZABIEGÓW ETSTEYCZNYCH

Wiadomo, że ostre choroby są przeciwwskazaniem do wielu zabiegów estetycznych, dlatego,  że z jednej strony chory organizm kieruje odpowiedź immunologiczną na chorobę i dokładanie mu zabiegu, zwłaszcza wszczepianiu implantu jakim jest wypełniacz lub nici, może wiązać się z dodatkowym osłabieniem organizmu, a z drugiej strony toczący się problem zakaźny może doprowadzić do zakażenia implantu jakim jest wypełniacz. 

Ile czasu trzeba odczekać po chorobach ostrych?

Zwyczajne przeziębienie – kilka dni

Ciężkie angina czy zapalenie płuc – 2 tyg

Ostre stany zapalnych w obrębie zębów albo stan po zabiegach stomatologicznych typu „leczenie kanałowe” – ja rekomenduję minimum 3 tyg.

Choroby mocno osłabiające układ odpornościowy jak ospa, ciężkie zapalenie płuc czy malaria – większość lekarzy rekomenduje około 3 miesięcy.

CHOROBY PRZEWLEKŁE

Większym problemem decyzyjnym są choroby przewlekłe. Zwłaszcza choroby nowotworowe i autoimmunologiczne.

One nie są bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegów estetycznych i nie trzeba z nich rezygnować. 

Ale to lekarz musi wstępnie podjąć decyzję czy to dobry moment na zabieg, a następnie pacjent, uświadomiony co do ewentualnego dodatkowego ryzyka musi podejąć ostateczną decyzję.

CHOROBY NOWOTWOROWE:

CHOROBY NOWOTOWROWE W MEDYCYNIE ETSTEYCZNEJ

W przypadku chorób nowotworowych do tej pory przyjmowało  się okres 5 letniej remisji jako bezpieczny okres do rozpoczęcia zabiegów estetycznych. 

Ale wielu onkologów obecnie z tym się nie zgodzi. Osoba chora na nowotwór musi pozostawać pod obserwacją onkologiczną właściwie już do końca życia. Czy to znaczy, że nigdy nie będzie mogła skorzystać z zabiegów estetycznych?

Utrzymanie jakości życia pacjentów ma ogromne znaczenie i można to osiągnąć właśnie dzięki multidyscyplinarnemu podejściu terapeutycznemu, w tym zabiegom estetycznym, które poprawiają obraz ciała pacjentów i pozytywnie wpływają na jakość ich życia.[1]

Pacjenci onkologiczni często nawet bardziej niż zdrowi potrzebują tych zabiegów.

Dotyczą ich bowiem nie tylko procesy starzenia,  ale także problemy dermatologiczne będące  następstwem leczenia onkologicznego:

  • blizny pooperacyjne, 
  • rozstępy, 
  • uporczywe łysienie, 
  • hirsutyzm, 
  • teleangiektazje, 
  • przedwczesne starzenie się 
  • utrata objętości

Najnowsze badania mówią, że u pacjentów onkologicznych możemy robić zabiegi estetyczne podejmując te same środki ostrożności co u pacjentów zdrowych.

WYPEŁNIACZE W CHOROBACH NOWOTWOROWYCH

 W przypadku stosowania wypełniaczy konieczne jest  zwracanie szczególnej uwagi na obecność immunosupresji. Leczenie immunosupresyjne może spowodować długie utrzymywanie się ewentualnych powikłań skórnych i w ogóle może zwiększać ryzyko infekcji . Z tego powodu konieczne jest zapewnienie maksymalnej aseptyk. 

Kolejnym problemem  u osób leczonych immunosupresyjne jest  nieco większe ryzyko późnej odpowiedzi organizmu na ciało obce – czyli nieco większa skłonność do tworzenia ziarniniaków, co implikuje w przypadku ich pojawienia konieczność dodatkowego leczenia.

Reakcje na ciało obce występują między 0,04-0,3% przypadków wstrzyknięć wypełniacza. Terapię pierwszego rzutu  wówczas stanowią doogniskowe wstrzyknięcia kortykosteroidów, po których ewentualnie następuje terapia ogólnoustrojowa w postaciach rzutowych [1]

Obecnie są prowadzone różne badania z zastosowaniem wypełniaczy u osób z chorobami nowotworowymi jeszcze w trakcie różnych terapii onkologicznych. Część z nich już potwierdziła bezpieczeństwo stosowania tych zabiegów nawet jeszcze podczas leczenia onkologicznego.

Na chwile obecną jednak wciąż jeszcze uznajemy, że brak dobrego stanu ogólnego, np. z trwające infekcje,  upośledzona odporność, trwające leczenie onkologiczne  i brak zgody onkologa, nadal  są przeciwwskazaniami do zabiegów.

A co z samymi substancjami i technikami zabiegowymi?

Dobór zabiegu musi być uwarunkowany nie tylko stanem pacjenta, ale także typem choroby np:

Zastosowanie hydroksyapatytu wapnia ze względu na jego skład może powodować trudności interpretacyjne w tomografii komputerowej,  gdyż imituje złogi wapniowe obecne w przerzutach. Ważny jest więc dobór odpowiednich procedur do danego pacjenta i jego choroby.

Szczególną uwagę także należy zwrócić na pacjentów, którzy przeszli terapię bisfosfonianami, unikając wypełniaczy wstrzyknięć do przedziału kostnego ze względu na wysokie ryzyko kości.[1]

TOKSYNA BOTULINOWA U PACJENTÓW ONKOLOGICZNYCH

W przypadku toksyny botulinowej jeszcze rzadziej lekarze decydują się na zabiegi estetyczne z obawy przed powikłaniami, a procedura okazuje się bardzo bezpieczna i szeroko wykorzystywana w leczeniu powikłań po leczeniu onkologicznym. Dlatego zastosowanie jej w celach czysto estetycznych również nie powinno stanowić problemu.

LASERY U PACJENTÓW ONKOLOGICZNYCH

 U pacjentów onkologicznych  zabiegi laserowe są od dłuższego czasu  szeroko stosowane w leczeniu następstw dermatologicznych. Wykazano bezpieczeństwo i skuteczność laserów naczyniowych i terapii światłem [Intense Pulsed Light (IPL)] w leczeniu teleangiektazji po radioterapii, a także frakcyjnych laserów ablacyjnych w leczeniu zwłóknienia skóry po radioterapii [3] i zwłóknienia związanego z chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi [4]

Depilujące lasery do depilacji (Nd:YAG laser i  Diode) można bezpiecznie wykorzystywać w leczeniu nadmiernego owłosienia i hirsutyzmu, np po  terapii inhibitorem receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR).[5]

Jakie problemy mogą wiązać się z zabiegami laserowymi u pacjentów onkologicznych?

Chodzi tu JEDYNIE o zwiększone ryzyko reakcji światłoczułych i infekcji. 

PRZERZUTY?

Nie potwierdzono żadnego dodatkowego ryzyka co do powstawania przerzutów w związku z zabiegami z zastosowaniem wypełniaczy, nici, botoksu,  laseroterapii czy fal radiowych. Dlatego zdaniem wielu lekarzy zabiegi estetyczne najprawdopodobniej można wykonywać w trakcie różnych chorób nowotworowych, ale wymagana jest duża ostrożność w ocenie stanu psychicznego, odpowiedni dobór zabiegów, uwzględnienie ryzyka różnego w różnych chorobach i ostatecznie musi być to naprawdę świadoma decyzja samego pacjenta.

CHOROBY AUTOIMMUNOLOGICZNE:

CHOROBY TARCZYCY NIE MUSZA BYĆ PRZECIWWSKAZANIEM DO ZABIEÓ ESTETYCZNYCH

CHOROBA HASHIMOTO i autoimmunologiczna nadczynność tarczycy

CHOROBA Hashimoto to choroba autoimmunologiczną z obecnością przeciwciał skierowanych przeciwko różnym komórkom tarczycy, która prowadzi do zaburzeń jej funkcji i zapalenia gruczołu tarczowego.

Z jednej strony jest to choroba mająca przede wszystkim wpływ na kondycję i metabolizm całego organizmu, z drugiej prowadzi do problemów dotyczących wyglądu.

Wypadanie włosów, sucha szorstka skóra, zwiększona tendencja do zmarszczek, zaburzenia metaboliczne prowadzące do nadmiernego chudnięcia lub otyłości (w zależności od fazy choroby) to tylko kilka z problemów związanych z ta chorobą. 

Zwykle zabiegi estetyczne w chorobie Hashimoto są bezpieczne. Ale nie zawsze i nie wszystkie.

Po pierwsze wszystko zależy od stopnia wyrównania choroby. Przed zabiegiem wskazana jest ocen  miana przeciwciał i poziomu hormonów tarczycy i przysadki. 

Choroba w fazie dobrego wyrównania nie jest przeciwwskazaniem do większości zabiegów. 

Bezpieczne są zabiegi stymulujące jak frakcyjna RF mikroigłowa czy zabiegi laserowe. Stymulatory tkankowe w postaci iniekcji,  zwłaszcza długotrwale pozostające w skórze jak polikaprolaklton, hydroksyapatyt wapnia czy kwas polimlekowy, oraz wypełniacze niepermanentne (np. kwas hialuronowy) wymagają większej ostrożności. A zwłaszcza dodatkowego uświadomienia Pacjenta co do zwiększonego stopnia ryzyka pewnych powikłań pod postacią odpowiedzi na ciało obce z tworzeniem ziarniniaków, które wymagałyby dodatkowego leczenia lub zaostrzenia autoimmunologicznej choroby podstawowej.

WYPEŁNIACZE W CHOROBACH TARCZYCY :

Wypełniacze permanentne są bezwzględnie przeciwwskazane.

Natomiast badania naukowe nie potwierdziły do tej pory wpływu kwasu hialuronowego na poziom przeciwciał anty TPO czy antyperoksydazowych.[6]

W badaniach opisano również zastosowanie kwasu hialuronowego w przebiegu innych chorób autoimmunologicznych, takich jak twardzina skóry [7] czy twardzina układowa, bez skutków ubocznych leczenia [8].

Badania wykazały,  że największą różnicą między pacjentami z chorobami autoimmunologicznymi a zdrowymi, w przypadku stosowania wypełniacz , jest nieco większa skłonność do odpowiedzi immunologicznej pod postacią ziarniniaków. 

Mimo to choroby autoimmunologiczne nie są przeciwwskazaniem do zabiegów estetycznych.z Pamiętajmy jednak, że pacjenci powinni być pod szczególną i długotrwała kontrolą lekarza prowadzącego. 

TOKSYNA BOTULINOWA W CHOROBACH TARCZYCY

Niepewność wśród lekarzy co co podjęcia decyzji lecznic toksyną botulinowa u Pacjentów z Hashimoto może wynikać  ze stwierdzonego na podstawie jednego z badań  in vitro  ( Gregorica i in.) podobieństwa molekularnego między cząsteczką toksyny botulinowej typu A a autoantygenami tarczycy, które teoretycznie mogą wywołać reakcję immunologiczną u tych Pacjentów. [9]

Ale poza tym jednym badaniem nie pojawiły się dodatkowe badania potwierdzające wpływ toksyny botulinowej na czynność tarczycy . Mało tego wykazano liczne korzysći ze stosowania toksyny botulinowej w powikłaniach okulistycznych w przebiegu chorób tarczycy, podkreślając   równocześnie jej bezpieczeństwo, nawet w ostrej zapalnej fazie choroby [10].

OSOCZE I TERAPIE AUTOLOGICZNE U PACJENTÓW Z CHOROBAMI TARCZYCY

Zabiegi autologiczne są bezpieczne w przypadku chorób autoimmunologicznych, w tym w chorobach tarczycy. Pojawiają się nawet doniesienia na temat zastosowania dotarczycowych iniekcji osocza bogatopłytkowego w leczeniu niedoczynności tarczycy. W jednym z nich autorzy wskazują, że ten rodzaj terapii obniża poziom przeciwciał anty TPO i anty-TG .

Należy jednak pamiętać, że choroby tarczycy negatywnie wpływają na funkcję płytek krwi, od których funkcjonowanie zależy  skuteczność tego leczenia. Badania wykazały, że zwłaszcza  nadczynność tarczycy zmniejsza skuteczność działania PRP. W przypadku niedoczynności nie jest to aż tak widoczne. [11] 

OSOCZE, FIBRYNA INNMEDIS NIE SA PRZECIWWSKAZANIEM W CHOROBACH PRZEWLEKŁYCH

INNE WYBRANE CHOROBY PRZEWLEKŁE W MEDYCYNIE ESTETYCZNEJ:

CUKRZYCA

Przy obecności cukrzycy możemy robić właściwie wszystkie zabiegi, ale nie zapominajmy o tym, że cukrzyca typu I może mieć nieco autoimmunologiczne podłoże.

Gdy wykonujemy zabiegi u osób z cukrzycą , musimy pamiętać o tym, że na skutek ewentualnej mikrioangiopatii gojenie może być utrudnione (to samo dotyczy wieloletnich palaczy)

Może występować też większe ryzyko zakażeń i przewlekłych zakażeń. Może wymagać to zastosowania antybiotykoterapii już na etapie okołozabiegowym, zwłaszcza w przypadku bardziej urazowych zabiegów.

CUKRZYCA NIE ZAWSZE JEST PRZECIWWSKAZANIEM DO ZABIEGÓW ESTETYCZNYCH
piśmiennictwo 1-5:

[1] Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021; 14: 1831–1837. Published online 2021 Dec 4. Aesthetic Treatments in Cancer Patients

Ilaria Proietti, Nevena Skroza, Alessandra Mambrin, Federica Marraffa, Ersillia Tolino, Nicoletta Bernardini, Anna Marchesiello, Giovani Rossi, Salvatore Volpe, Concetta Potenza

[2] Roelandt P, Coremans G, Wyndaele J. Analgesic injection of botulinum toxin in anal fissures is efficient and can be performed safely in patients actively receiving chemotherapy. Support Care Cancer.

[3] Rossi AM, Blank NR, Nehal K, Dusza S, Lee EH. Effect of laser therapy on quality of life in patients with radiation-induced breast telangiectasias. Lasers Surg Med.

[4] Labadie JG, Kosche C, Kyllo R, et al. Fractional CO2 laser for the treatment of sclerodermatous cGVHD. J Cosmet Laser Ther.

[5] Gan SD, Graber EM. Laser hair removal: a review. Dermatol Surg.

piśmiennictwo 5-11

[6] Aljawhar, N.M.; Sharquie, I.K. Is hyaluronic acid filler still a potential risk factor for an autoimmune reaction? Med. J. Malaysia

[7] Melvin, O.G.; Hunt, K.M.; Jacobson, E.S. Hyaluronidase Treatment of Scleroderma-Induced Microstomia.

[8] Watchmaker, J.; Saadeh, D.; Lam, C.; Vashi, N.A. A case of bilateral Parry-Romberg syndrome successfully treated with hyaluronic
acid filler augmentation. J. Cosmet. Dermatol.

[9] Gregoric, E.; Gregoric, J.A.; Guarneri, F.; Benvenga, S. Injections of Clostridium botulinum neurotoxin A may cause thyroid
complications in predisposed persons based on molecular mimicry with thyroid autoantigens. Endocrine

[10]. Safety of Aesthetic Medicine Procedures in Patients with Autoimmune Thyroid Disease: A Literature Review  Kamil Adamczyk, Ewa Rusyan and Edward Franek

[11]. Pabreja, V. Treatment of hypothyroidism with intra thyroidal injection of autologous platelet rich plasma and hyaluronic acid. In Proceedings of the 13th International Conference on Tissue Science, Engineering, Regenerative Medicine & Bio Banking, Vancouver, BC, Canada, 24–25 April 2019.

Najbardziej wszechstronnie odmładzający zabieg – EASY TCA®

Kwas EASY TCA ® I EASY TCA PAIN CONTROL® to jedne z najciekawszych peelingów chemicznych, które z wyjątkową skutecznością potrafią odmłodzić nie tylko twarz, ale także szyję, dekolt, ręce czy nawet męską starczą łysinę, zniszczoną wiekiem i słońcem .

autor Phillippe Deprez easy TCA w odmładzaniu twarzy
Easy TCA wiotka skóra leczenie autor Phillippe Deprez
philippe deprez leczeie przebarwień easy Tca

Wraz z wiekiem nasza skóra się starzeje. Pojawiają się zmarszczki, zmiany skórne pod postacią drobny lub większych przebarwień, wiotkość.

Easy TCA® i Easy TCA Pain Control® to złożone systemy kwasów chemicznych. Dzięki swojemu składowi nie wymagają właściwie przygotowania, a ich skład i dostosowana pielęgnacja pozabiegowa zmniejsza ryzyko jakichkolwiek powikłań właściwie do zera.

Peeling easy TCA® i easy TCA Pain Control® precyzyjnie złuszczają naskórek i wierzchnią zniszczoną warstwę skóry do takiego poziomu , w którym pozostałe komórki naskórka zaczynają się intensywnie odtwarzać, a komórki skóry produkować kolagen i kwas hialuronowy.

Efektem jest znacznie odmłodzona, nawilżona skóra. Usunięte oznaki fotostarzenia, a nawet plamy i przebarwienia. Następuje też znaczne ujędrnienie skóry, widoczne zwłaszcza po zabiegach w obrębie szyi i dekoltu.

Optymalna procedura obejmuje 4 zabiegi co 8 dni oraz kontynuacja pielęgnacji kosmoceutykami odpowiednimi dla danego problemu skóry.

NA PRZYKŁAD:

W przypadku przebarwień są to:

MELABLOCK® 50 3 x dziennie + BLEACHING BLENDING CREAM® 2 x dziennie

A na przykład w przypadku wiotkiej skóry twarzy czy szyi U OSÓB STARSZYCH:

MELANOBLOCK® 50 3 x dziennie + ACTILIFT ® lub ATROFILIN® – od 2 do kilku x dziennie

W przypadku odmładzania skóry nieco młodszych kobiet preparatem do kontynuacji zabiegu jest oprócz obowiązkowego

MELANOBLOCK® 50 preparat ACE CREAM® – również stosowany od 2 do kilu x dziennie.

Dlaczego kosmetolog nie powinien wykonywać zabiegów z zastosowaniem toksyny botulinowej i kwasu hialuronowego

Na samym wstępie ponownie zadaję sobie pytanie JEŚLI KTOŚ CHCE ROBIĆ ZABIEGI MEDYCZNE, dlaczego nie idzie do lekarza tylko do kosmetologa?

Przecież skoro coś jest medycyną estetyczną, to sama nazwa wskazuje, że jest zabiegiem medycznym.

” jaki chcesz zabieg: tani czy dobry?”

Wiem, że zabiegi medycyny estetycznej nie są tanie, zwłaszcza jeśli porównać gabinet lekarski i niemedyczny…

Ale nie powinno się patrzeć tylko na cenę. To, że coś wg. nazwy wydaje się tym samym zabiegiem, wcale nim nie jest.

Należy brać pod uwagę wiedzę, doświadczenie, wykształcenie i co za tym idzie, zarówno odpowiedni efekt i bezpieczeństwo okołozabiegowe.

Moje doświadczenie sięga ponad 12 lat w samej medycynie estetycznej, do tego 6 lat studiów medycznych, kilka lat pracy w Klinice Chorób Wewnętrznych, 3 lata studiów w Podyplomowej Szkole Medycyny Estetycznej oraz liczne kursy i kongresy.

„Na cenę zabiegu składa się więc nie tylko cena preparatu, ale także lata pracy włożone w osiągnięcie pewnego poziomu wiedzy i doświadczenia, pewien standard obsługi, preparaty odpowiedniej jakości, poziom bezpieczeństwa i efekt za który odpowiadam.

Nie twierdzę , że nie mogą mi się przytrafić powikłania – to jest wpisane w ryzyko okołozabiegowe, ale wiem jak je leczyć i w jakim momencie.”

Dlaczego kosmetolog nie może wykonywać zabiegów z zastosowaniem toksyny botulinowej?

To akurat bardzo proste. Bo to bezprawne. Toksyna botulinowa jest lekiem. A prawo zabrania podawania leków osobom bez wykształcenia medycznego.

A co jeśli to pielęgniarka ukończyła studia kosmetologiczne? Też nie.

…. Pielęgniarka może podać lek bez obecności lekarza….

Naczelna Izba Pielęgniarek i Położnych

ale

…..zgodnie z obowiązującymi przepisami podstawą do podania pacjentowi leku w ambulatorium jest zlecenie lekarskie….

Naczelna Izba PIelęgniarek i Położnych

Czyli bez zlecenia lekarskiego nie może samodzielnie podawać leków.

Jeśli więc toksyna botulinowa jest lekiem i otrzymanie jej wymaga recepty od lekarza albo zapotrzebowania na lek podbite przez lekarza – nawet pielęgniarka nie może jej, bez pisemnego zlecenia od lekarza, podać pacjentowi. Nawet w celach estetycznych.

Dlaczego kosmetolog nie powinien przeprowadzać z zabiegów z zastosowaniem wypełniaczy (kwas hialuronowy, hydroksyapatyt wapnia, polikaprolaklton i inne)?

Zrzeszenia kosmetologów przekonują, że to zawód kosmetologa pretenduje ich do wykonywania tych właśnie zabiegów, bo są to zabiegi upiększające, a lekarze są od leczenia, w tym leczenia ewentualnych powikłań.

No tak, ale zabiegi chirurgii plastycznej też są upiększające, a żaden kosmetolog nie próbuje wszczepiać implantów piersi. Nie wiedzieć czemu uważają , że wszczepianie implantu, jakim jest kwas hialuronowy, należy do ich możliwości.

A na koniec jeszcze argumentują, że ich studia podyplomowe to te same studia podyplomowe, które kończą lekarze medycyny estetycznej.

1. STUDIA z zakresu estetyki: takie same czy nie?

KOSMETOLODZY NIE KOŃCZĄ WCZEŚNIEJ MEDYCYNY WIĘC NIE POSIADAJĄ CAŁEJ BAZOWEJ MEDYCZNEJ WIEDZY KTÓRĄ WNOSZĄ LEKARZE ROZPOCZYNAJĄC SWOJE STUDIA PODYPLOMOWE.

Poziom wiedzy anatomicznej, której uczą się kosmetolodzy, to tylko niewielki wycinek wiedzy jaką mają lekarze. To tak, jakby porównywać wiedzę przeciętnej osoby, która wie, że aby samolot leciał, musi mieć śmigło i wiedzę inżyniera lotnictwa, który wie wszystko o budowie takiego śmigła i ciągu, jaki powinno wytworzyć, aby samolot bezpiecznie poleciał.

Podyplomowe studia z zakresu estetyki przeznaczone dla lekarzy i dla nie lekarzy mają zupełnie inny zakres materiału.

Każdy z nas, lekarzy, mimo że ukończył medycynę i studia podyplomowe uczy się cały czas. I nie mówię tu o kursach dotyczących nowości, nowych zabiegów czy nowych produktów. Ja osobiście wciąż pogłębiam wiedzę z zakresu anatomii, fizjologii i patofizjologii w kontekście medycyny estetycznej. Nadal uczestniczę w webinarach i kongresach, uczę się od ludzi którzy np. na badaniem anatomii zajmują się od 30-40 lat, bo wiedza anatomiczna dotycząca budowy twarzoczaszki jest ogromna, a zmienności naczyniowe, nerwowe i powięziowe nie pozwalają na schematyczne działanie.

Ile można nauczyć się o anatomii i patofizjologii w czasie weekendowych zajęć w ciągu roku czy nawet dwóch lat, mając do opanowania jeszcze inne tematy kosmetologiczne?

Dobrze jest, jak po takich studiach kosmetolog potrafi wymienić główne mięśnie, nerwy i naczynia na twarzy. Ale to jest wszystko.

To się jednak rzadko zdarza, bo nie raz trafiały do mnie osoby z objawami niedokrwienia czy martwicy na skutek uciśnięcia naczyń w najbardziej oczywistych miejscach – np po uciśnięciu tętnicy nadbloczkowej [czytaj TUTAJ]

2. KWAS HIALURONOWY TO IMPLANT

Kwas hialuronowy został uznany za wyrób medyczny, implant. Czyli prawnie jest to ta sama kategoria wyrobu medycznego co implanty zębów, endoprotezy biodrowe, kolanowe, czy implanty piersi – czy ze względu na techniczną łatwość ich wszczepiania można je traktować inaczej?

Dlaczego kosmetolodzy nie chcą wszczepiać endoprotezy biodrowej, nie robią zębów, porcelanowych koron? Skoro naciśnięcie tłoka strzykawki jest łatwe to taki implant mogą wszczepiać?

Zapominają, że choć powikłania nie są częste, to jednak są i wymagają leczenia. I to niestety często leczenia natychmiastowego.

POWIKŁANIA

Powikłania faktycznie nie są częste, tak samo zresztą jak po wszczepianiu implantów zębów czy piersi, inaczej nikt nie wykonywałby tych zabiegów w celach estetycznych.

Część powikłań jest samoistna, powstaje mimo zachowania pełnej ostrożności i z wykorzystaniem szerokiej wiedzy. np. relacje nadwrażliwości, czy nawet uciśnięcie naczyń. Może też powstawać na skutek nieprzestrzegania zaleceń pozabiegowych. Ale bardzo wiele powstaje jednak na skutek właśnie błędu ludzkiego.

Możliwe powikłania po kwasie:

  • reakcje nadwrażliwości – pokrzywka, zaczerwienienie, obrzęk, wstrząs anafilaktyczny (rzadko) – ryzyko jest tym większe im gorszej jakości kwas hialuronowy [zobacz TUTAJ>>]
  • krwiaki
  • zakażenie tkanek miękkich, ropnie
  • niedokrwienie
  • martwica
  • ślepota
  • późne zapalnie tkanek miękkich (po miesiącach, latach), biofilm
  • późne obrzęki (związane częściowo z jakością kwasu hialuronowego i odpowiednim dobraniem gęstości i wiskoelastyczności preparatu do okolicy)
  • ziarniniaki (tu również ryzyko rośnie wraz z gorszą jakością kwasu hialuronowego – zobacz TUTAJ>>)

Ale właśnie dlatego że mogą wystąpić należy dążyć do maksymalnego minimalizowania ryzyka:

  • prawidłowa kwalifikacja pacjenta
  • dobrej jakości wypełniacz [zobacz dlaczego>>]
  • prawidłowa technika zabiegowa
  • szeroka wiedza anatomiczna
  • dostęp do leków natychmiastowego reagowania
  • i na koniec możliwość i umiejętność rozpoznawania i leczenia późniejszych powikłań

REAKCJE NADWRAŻLIWOŚCI, OBRZĘK, POKRZYWKA, WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY CZY NAWET WSTRZĄS BÓLOWY – wstrząs jest stanem zagrożenia życia i choć jest bardzo rzadki – musi być brany pod uwagę. Tak jak w gabinetach zabiegowych w poradniach ogólnych jest zestaw wstrząsowy, mimo że i tam zdarza się rzadko, tak i w gabinecie medycyny estetycznej jest obowiązkowy. Obrzęk czy pokrzywka nie aż takim zagrożeniem , ale obrzęk może prowadzić do niedokrwienia nie związanego z uciskiem preparatu na naczynie albo narastać budząc niezwykły lęk pacjenta. Brak leków antyhistaminowych czy sterydów nie pozwala kosmetologowi reagować w odpowiednim momencie.

ŚLEPOTA, NIEDOKRWIENIE SIATKÓWKI- stan wymagający natychmiastowego zastosowania odpowiednich procedur medycznych, w tym zastosowania dużych dawki hialuronidazy w czasie maksymalnie do 90 min. Wydłużenie tego czasu wiąże się z nieodwracalną utratą wzroku. – jest to efekt podania preparatu do naczynia twarzy i przedostanie się preparatu z naczyń twarzy do tętnicy ocznej przez jedno z licznych połączeń z ta tętnicą.

NIEDOKRWIENIE W OBSZARZE SKÓRY TWARZY – Również wymaga działania natychmiastowego, w tym podawania hialuronidazy. Trzeba pamiętać, że choć hialuronidaza jest lekiem, który łatwo zdobyć, nie zmienia to faktu że jest pochodzenia biłqsakowego i może wywoływać odczyny alergiczne do psu anafilaktycznego włącznie. – jest spowodowane uciśnięciem naczyń:

  • podanie preparatu w pobliżu naczynia i bezpośrednie uciśnięcie
  • podanie preparatu do naczynia
  • podanie preparatu , który spowoduje miejscowy obrzęk o takim nasileniu że spowoduje to uciśnięcie naczyń
  • wywołanie krwiaka o tak dużym nasileniu że uciśnienqaczynia doprowadzając do niedokrwienia
  • martwica – brak natychmiastowej albo nawet opóźnionej reakcji osoby wykonującej zabieg na niedokrwienie – brak rozpoznania, brak leków

Podając hialuronidazę, w gabinecie muszą znajdować się leki przeciwwstrząsowe i lekarz, który te leki ma prawo podać.

Zakażenie tkanek miękkich czy późne powikłania typu ziarniniaki – te faktycznie nie wymagają podania leków w pierwszych minutach pobytu w gabinecie. Ale muszą być odpowiednio rozpoznane przez osobę wykonującą zabieg.

JAKOŚĆ KWASU HIALURONOWEGO A POWIKŁANIA

Powikłania po kwasie hialuronowym są związane nie tylko z wadliwą techniką podania i brakiem wiedzy anatomicznej.

To często efekt złej kwalifikacji pacjenta, użycia nieprawidłowej gęstości, nieprzeznaczonej do danej okolicy i ZŁA JAKOŚĆ WYPEŁNIACZA. Czytaj TUTAJ>>

#katowice aptos Katowice blog medycyna estetyczna BOTOKS botoks Katowice cienie pod oczami frakcyjna RF mikroigłowa fryzjer katowice Grazyna Walkowicz jak odmłodzić ręce kosmetyczka katowice kwas hialuronowy laser frakcyjny leczenie trądziku lekarz medycyny estetycznej lekarz medycyny estetycznej katowice lifting twarzy lifting twarzy katowice linerase lipoliza med-beauty medycyna estetyczna Medycyna estetyczna blog medycyna estetyczna katowice metamorfozy mezoterapia mezoterapia mikroigłowa najlepszy lekarz medycyny estetycznej katowice nici PDO Nici PDO Katowice odchudzanie odmładzanie twarzy pat&rub PEDICURE MEDYCZNY peeling chemiczny peelingi medyczne podnoszenie owalu twarzy salon fryzjerski katowice salon kosmetyczny Katowice trądzik usuwanie cellulitu USUWANIE CHOMIKÓW USUWANIE ZMARSZCZEK usuwanie zmarszczek Katowice WYPEŁNIANIE ZMARSZCZEK

KWAS HIALURONOWY – JAKOŚĆ A POWIKŁANIA

niedokrwienie i martwica po kwasie hialuronowym

Powikłania po kwasie hialuronowym mogą mieć różne przyczyny. Przyczyny mogą być różne – zła kwalifikacja, zła technika podania, brak wiedzy anatomicznej i medycznej, albo nawet po prostu „pech”. Sam kwas hialuronowy, jako związek chemiczny jest w pełni bezpieczny i biozgodny. Czyli nasz organizm traktuje go naturalnie, jak własny. Na taki wypełniacz mówimy potocznie czysty, ale to nie do końca prawda. Słowo „Czysty” wskazuje tylko, że nie nie został zmieszany z innymi składnikami aktywnymi)

Ważnym elementem ryzyka powikłań jest więc jakość kwasu hialuronowego.

KWAS HIALURONOWY -MOŻLIWE POWIKŁANIA :

KWAS HIALURONOWY
KWAS HIALURONOWY
  • reakcje nadwrażliwości – pokrzywka, zaczerwienienie, obrzęk, wstrząs anafilaktyczny 
  • krwiaki, 
  • zakażenie tkanek miękkich, ropnie
  • niedokrwienie,
  • martwica,
  • ślepota
  • późne zapalnie tkanek miękkich (po miesiącach, latach), biofilm
  • późne obrzęki 
  • ziarniniaki

ZOBACZ TEZ OPIS PRZYKŁADOWEGO PRZYPADKU POWIKŁANIA TUTAJ>>

RYZYKO KTÓRYCH POWIKŁAŃ WZRASTA WIELOKROTNIE W ZWIĄZKU ZE ZŁĄ JAKOŚCIĄ PREPARATU?

  • narastanie obrzęku pozabiegowego, który może prowadzić do upośledzenia krążenia
  • alergia
  • ostra reakcja alergiczna do wstrząsu włącznie
  • zakażenie bakteryjne
  • ropnie
  • biofilm
  • późne zakażenie tkanek miękkich , które ujawnia się nawet po kilku latach od podania preparatu
  • ziarniniaki
  • włóknienie tkanek
powikłanie po kwasie hialuronowym
obrzęk i alergia po kwasie hialuronowym
powikłanie , ropień

O CO CHODZI Z TĄ JAKOŚCIĄ KWASU HIALURONOWEGO?

Wypełniacz to złożony preparat na bazie kwasu hialuronowego.

DLACZEGO ZŁOŻONY?

Po pierwsze ten kwas produkują dla nas specjalne laboratoryjne szczepy bakterii. Następnie ten kwas szt oddzielany od bakterii i musi być oczyszczony z resztek tych bakterii i z resztek ich białek (enzymów, toksyn)

Im lepiej oczyszczony kwas (a proces ten kosztuje) tym lepszy preparat, ale też tym wyższa cena preparatu.

Im lepiej oczyszczony tym mniejsze ryzyko powikłań w postaci – obrzęków, stwardnień, alergii, nietolerancji, zaczerwienień, zakażeń i biofilmu.

Jeśli w preparacie zostają resztki toksyn bakteryjnych organizm się broni powodując obrzęki i odczyny alergiczne różnego stopnia.

Jeśli jest zanieczyszczony bakteriami – może powstawać zakażenie albo biofilm który w przyszłości będzie skutkował późnym zakażeniem tkanek miękkich – nawet po kilku miesiącach lub latach.

Jeśli w preparacie pozostają resztki np. błon komórkowych bakterii, to organizm odczytuje to jako ciało obce i zacznie wytwarzać ziarniniaki – to tzw reakcja na ciało obce.

Ziarniniak to czerwonawe, niezakaźne szpecące guzki i grudki, które nie zawsze dobrze się leczy. Oczywiście powyższe reakcje nie muszą być związane z niską jakością preparatu, ale po dobrej jakości wypełniaczach występują bardzo bardzo rzadko.

Po drugie preparat aby utrzymywał się w tkankach, tworzył objętość i nie zanikał po 72h kwas hialuronowy musi być odpowiednio spreparowany – czyli usieciowany lub ustabilizowany.

Sieciowanie to proces podczas którego do kwasu hialuronowego dodawana jest substancja sieciująca, która łączy cząsteczki kwasu w większe stryktury. Substancja w różnych firmach może być ta sama, ale nie wszystkie firmy produkujące kwas hialuronowy mają takie same warunki sterylności swoich linii produkcyjnych i nie wszystkie kupują tę substancję najwyższej jakości. Można kupić substancję sieciującą drogo albo tanio – będzie sterylna albo niekoniecznie.

Mało tego po sieciowaniu preparat musi być oczyszczony z resztek niewykorzystanej substancji sieciującej. Jej nadmiar, nawet dobrej jakości, również jest szkodliwy.

Kolejnym elementem jest sterylność strzykawki, opakowania, przechowywania i transportu.

To niestety nie jest do zweryfikowania przez osobę kupującą czy wstrzykującą produkt. Dlatego trzeba zaufać sprawdzonym, dużym firmom, które nie mogą sobie pozwolić, nawet czysto wizerunkowo, na produkowanie czy sprowadzanie preparatów niskiej jakości.

Niestety rynek jest na razie taki, że każdy może sprowadzić z Chin czy Korei preparaty kwasu hialuronowego, które są ładnie zapakowane i które wydają się sterylne. Nie obejmuje ich wówczas żadna certyfikacja medyczna, którą produkt medyczny musi posiadać, aby być oficjalną drogą wprowadzony na rynek europejski.

Można je natomiast kupić po prostu przez internet.

W ogóle kupowanie preparatów ze stron internetowych może stanowić problem , ponieważ jest całe mnóstwo podróbek, ktore imitują preparaty z górnej półki, a nimi nie są. Nie mówiąc o tym, że nawet dobry preparat może być transportowany wówczas w nieprawidłowych warunkach.

Ogólnie różnica między preparatami może być ogromna, a to się przekłada na cenę zarówno preparatu, jak i cenę zabiegu.

Różnica w cenie zakupu takich preparatów może być nawet dziesięciokrotna.

Dlatego w gabinecie lekarskim nie spotkasz tanich preparatów kwasu hialuronowego. Wszystkie preparaty mają certyfikaty. Zarówno certyfikat CE jak i, co ważniejsze, certyfikat produktu medycznego (to 2 różne certyfikaty)

CHCESZ ZAREZERWOWAĆ TERMIN ZABIEGU – ZADZWOŃ

600 953 275

ZAREZERWUJ SWÓJ TERMIN 600 953 275

JAK USUNĄĆ BLIZNY PRZEROSTOWE

BLIZNY

Blizny powstają w miejscu głębszego urazu (szczepienie, zabieg chitutgiczny, wypadek)

Jest to efekt zagojenia skóry, która, regenerując się, wypełnia się tkanką zbliżoną do skóry – czyli jest tkanką łączną, ale już innej budowy niż prawidłowa skóra.

Wśród blizn wypukłych wyróżniamy blizny przerostowe i keloidy.

BLIZNY PRZEROSTOWE

Są dość twarde, lekko wypukłe, często czerwone, ale zwykle wielkością porównywalne z obszarem urazu (zabiegu)

KELOIDY

Keloidy są mocno wypukłe, znacznie większe niż obszar uszkodzenia.

BLIZNY PRZEROSTOWE

Powstają tym częściej im dłużej trwa proces gojenia. Często występują na górnej części pleców, dekolcie, twarzy i uszach. W innych okolicach powstają rzadziej.

LECZENIE:

  • wymrażanie
  • sterydoterapia
  • laseroterapia
  • osocze bogatopłytkowe lub fibryno terapia
  • frakcyjna rf mikroigłowa
  • plastry silikonowe
  • peeling chemiczny
  • presoterapia
  • botoks

POSTĘPOWANIE:

W przypadku blizn przerostowych obecnie nie wykorzystuje zamrażania, ponieważ okazuje się mało skuteczne. Nie wykonuje się również wycinania chirurgicznego blizn przerostowych, bo jest duże ryzyko, że ponownie taka blizna przerostowa powstanie.

Najlepszą sprawdzoną przeze mnie opcją leczenia, którą obecnie stosuję to kombinacja zabiegów autologicznych, sterydoterapii i rf mikroigłowej.

Wydawałoby się że rf mikroigłowa stymuluje powstawanie kolagenu , a w bliznach przerostowych tego kolagenu jest aż za dużo, ale okazuje się że w pewnym zakresie parametrów frakcyjna rf mikroigłowa może być znakomitym uzupełnieniem leczenia.

To czy i kiedy użyję poszczególnych metod zależy od blizny. Każdy przypadek jest trochę inny i podchodzę do terapii dość indywidualnie.

Oparzenie skóry przedramienia
usuwanie blizn po oparzeniu
Stan blizny przy pierwszej wizycie w moim gabinecie
usuwanie blizn, leczenie po oparzeniu
I etap leczenia – RF mikroigłowa + osocze + sterydotenapia ( w odstępach)
Przedostatni etap leczenia – kontynuacja zabiegów z frakcyjną rf mikroigłowąd, sterydoterapią i fibryną.

Po ostatnim etapie leczenia blizna była jeszcze mniej widoczna, właściwie pozostało tylko minimalne nieznacznie ciemniejsze od otaczającej skóry przebarwienie.

STERYDOTERAPIA

Zabiegi wykonuje się raz na miesiąc, pomiędzy którymi wykonuje się inne zabiegi. Steryd zmniejsza wielkość blizny, poprawia kolor, zmniejsza się jej zasinienie i często nie ma potrzeby stosowania innych metod do poprawy jej koloru. Nie będzie jednak skuteczny w stosunku do blizn białych odbarwionych. Białe blizny nie posiadają melaniny i prawdopodobnie mają mało, albo wcale nie mają melanocytów. Jest mało metod pobudzania resztkowych melanocytów, ale jeśli nie będzie tam żadnych melanocytów – wykonywanie zabiegów laserowych mija się z celem. Bo nigdy nie uzyska się poprawy.

Najczęściej stosowane preparaty to octan hydrokortisonu, metyloprednizolon, dexametazon, triamcynolon.

Trzeba pamiętać , że kortykosteroidy mogą powodować pewne niepożądane skutki uboczne, takie jak pojawienie się rozszerzonych naczyń krwionośnych, zaburzenia pigmentacji czy po podaniu bardzo dużych dawek lub zbyt długo – martwica tkanki.

Kortykosteroidy działają ponieważ powodują zmniejszenie wymiarów oraz zmiękczenie blizny przerostowej bądź keloidu. Dochodzi do zahamowania syntezy kolagenu i glikozaminoglikanów. Wpływają na osłabienie procesów zapalnych rany i `zmniejszają proliferację fi-broblastów.

FRAKCYJNA RF MIKROIGŁOWA

Do terapii stosuję głowicę z igłami nieizolowanymi, natomiast parametry ustalam indywidualnie. W połączeniu ze sterydoterapią i fibryną daje świetne efekty.

ZABIEGI AUTOLOGICZNE

Osocze bogatopłytkowe, fibryna – pobiera się krew od pacjenta do odpowiedniej probówki z certyfikatem medycznym ( nie tylko dotyczącym pobrania, ale również pozwalającym na zwrotne podanie powstałego preparatu). Następnie odwirowuje się w odpowiednich parametrach wirowania – te parametry mają znaczenie dla skuteczności powstałego preparatu. Źle przygotowane osocze nie będzie odpowiednio działało. Inne parametry stosuje się do pozyskania osocza bogato płytkowego inne do pozyskania fibryny.

Podawanie osocza lub fibryny jest korzyste na każdym etapie gojenia ran i blizn. Można rozważyć tę terapie nawet zaraz po uszkodzeniu skóry np w przypadkach poparzeń.

Rany po oparzeniu zwykle goja się trudno i często powodują brzydkie, przebarwione i często wyniosłe blizny. Zabiegi autologiczne już na tym etapie mogą w znacznym stopni poprawić gojenie i późniejszy efekt statyczny.

LASERTOTERAPIA

lasery nieablacyjne są mniej skuteczne, ablacyjne nieco bardziej, ale zastosowanie lasera w przypadku blizn przerostowych nie jest proste. Trzeba ogromnego doświadczenia i praca na standardowych parametrach zaprogramowanych na urządzeniu nie przyniesie skutku.

PLASTRY SILIKONOWE

  • Plastry silikonowe  są efektywne w leczeniu zarówno świeżych, jak i dojrzałych blizn, nawet 9-letnich.
  • Zmniejszają bliznę i poprawiają jej wygląd.
  • Dzięki swojej elastyczności dopasowują się do anatomicznych kształtów ciała.
  • pozwalają oddychać skórze.
  • Plastry silikonowe mogą być stosowane nawet przez alergików, na wszystkie obszary skóry, także te wrażliwe.

Powinny być stosowane przez cały okres leczenia. Min 3 miesiące przy bliznach świeżych, min 6 miesięcy przy bliznach starczych.

Ważne jest, aby nosić go przez całą dobę. Można go ściągać maksymalnie na godzinę. Aby umyć plaster i wykonać niezbędne czynności higieniczne.

Opatrunek silikonowy na powierzchni skóry tworzy elastyczną i transparentną warstwę.

Opatrunki silikonowe zapobiegają parowaniu wody – zwiększania to nawodnienie tkanek co z kolei wpływa na ograniczenie rozrostu blizny.

Dodatkowo działa trochę podobnie do presoterapii czyli hamują proces angiogenezy i redukują stan zapalny.

PEELINGI CHEMICZNE

Peelingi chemiczne stosuje się w niektórych przypadkach specyficznych przebarwień blizn. Jest to metoda wspomagająca , nie leczenie podstawowe.

PRESOTERAPIA

Presoterapia jest nieinwazyjną metodą terapii, która może być wykorzystywana również do leczenia blizn. Urządzenia do presoterapii to specjalne mankiety (na kończyny lub tułów) które wypełniają się powoli powietrzem, wywierając ucisk na miejsce, w którym jest blizna.

W wyniku ucisku dochodzi do niedotlenienia tkanek, zwolnienia ich metabilizmu, redukcji fibroblastów i nasilenia aktywności kolagenazy, czyli enzymu rozkładającego kolagen.

Zastosowanie presoterapii skutkuje zahamowaniem rozrostu blizny ponad powierzchnię skóry, pozwala również zmniejszyć natężenie czerwonego zabarwienia blizn. Presoterapia blizny wskazana jest przede wszystkim do leczenia zmian skórnych o dużej powierzchni. Czas trwania redukcji blizn przerostowych oraz bliznowców metodą uciskową może trwać od 6 do 24 miesięcy

BOTOKS

Pewnie jesteście zdziwieni, że wśród metod leczenia pojawił się botoks.

Trzeba pamiętać, że toksyna botulinowa to przede wszystkim lek, stosowany w różnych jednostkach chorobowych – neurologicznych, okulistycznych, dermatologicznych, a dopiero potem preparat , którego specyficzne działanie wykorzystujemy w medycynie do usuwania zmarszczek czy leczenia nadpotliwości.

W przypadku blizn, toksynę botulinową wykorzystujemy do zmniejszenia jej napięcia. Podanie toksyny botulinowej w odpowiedniej dawcę zmniejsza jej wypukłość i napięcie. Staje się zdecydowanie mniejsza i jaśniejsza. Jest to jednak zabieg czasowy, uzupełniający, więc wskazane jest to w bliznach, które nie poddają się leczeniu pozostałymi metodami.

Jak zwykle w medycynie zawsze lepiej zapobiegać niż leczyć.

Więc warto zacząć dbać o ranę, a następnie bliznę od samego początku.

Zwykle wydaje nam się, że gdy rana zarośnie i np. są usunięte szwy, to już koniec problemu i koniec pielęgnacji.

Pierwsze 2 tyg to faktycznie okres tworzenia zrostu lub ziarniny, który to proces ma przywrócić ciągłość skóry.

Potem zaczyna się proces przebudowy blizny i trwa nawet 2 lata. Po pierwszych 2 -3 miesiącach blizna jest twardawa i nieco wypukła (to jeszcze nie jest blizna przerostowa, tylko naturalny proces, który z czasem minie)

Pierwsze 2-3 tygodnie:

  • odkażanie,
  • czasem stosowanie maści z antybiotykiem
  • nie wolno masować, drapać ani zrywać strupków

po ok 2 miesiącach, gdy staje się lekko wypukła:

  • lekkie masowanie
  • maść na blizny ( nie stosować na blizny zanikowe)
  • plastry silikonowe ( nie stosować na blizny zanikowe)

Poprawę koloru możemy rozważać dopiero po około roku.

Usuwanie rozstępów – czy może być skuteczne?

USUWANIE ROZSTĘPÓW

Na pewno zauważyliście, że wpisując frazę „usuwanie rozstępów” wyświetla się cała lista propozycji opatrzona hasłem „Usuwanie rozstępów laserem” „Laserowe usuwanie rozstępów”.

Zabiegi laserowe na pewno są jedną z najważniejszych metod redukcji rozstępów. Na pewno przewyższają swą skutecznością zabiegi klasycznej mezoterapii czy zabiegi bezigłowe.

Trzeba jednak pamiętać, że wskazaniem do tych zabiegów są przede wszystkim rozstępy świeże, różowe. Natomiast stają się mało skuteczne w przypadku utrwalonych , starszych niż kilka miesięcy, rozstępów.

Czy jest wówczas zabieg, który byłby skuteczniejszy niż laser?

Niektórzy powiedzą Wam, że nic się nie da zrobić, albo bardzo niewiele.

To nieprawda.

Stare rozstępy można redukować, a czasem całkowicie usunąć frakcyjną RF mikroigłową. Przyznaję że metodę tę podpatrzyłam u dr Wasiluka. Jako jeden z nielicznych, zwrócił uwagę na nietypowe możliwości zabiegowe tego urządzenia i opracował swoje pierwsze metody redukcji rozstępów tą metodą. Szedł pod prąd, bo wszystkie gabinety wciąż bazowały tylko na zabiegach laserowych, a dr Wasiluk porównał obie metody i wielokrotnie pokazywał jej przewagę i skuteczność w zakresie rozstępów.

Postanowiłam, że jeśli mam pomagać moim Pacjentom w zakresie redukcji rozstępów, nie będę sięgała po metody, które działają tylko na świeże rozstępy, tylko od razu sięgnę dokładnie po to samo urządzenie, które skutecznie wypróbował mój bardziej doświadczony kolega.

Oczywiście, aby skutecznie posługiwać się frakcyjną RF miokroigłową trzeba jeszcze odpowiednich procedur. Aparatura ma przygotowane procedury do zabiegów na twarz (lifting 3d), natomiast nie przewidziała gotowych programów do usuwania rozstępów.

Niestety, nie były dostępne żadne szkolenia z autorskich metod pana dr Wasiluka. A szkoda, bo Pacjentek szukających pomocy w tym zakresie jest bardzo dużo i myślę, że pan doktor nie jest w stanie samodzielnie pomóc im wszystkim.

ellisys frakcyjna rf mikroigłowa

Niemniej jednak postanowiłam samodzielnie wypracować odpowiednie procedury, za pomocą których mogłabym pomagać moim Pacjentkom.

Nie wiem czy osiągam dokładnie takie same efekty jak pan doktor, ale jestem dumna z moich osiągnięć. Moje Pacjentki również są bardzo zadowolone. U niektórych z nich udało się osiągnąć 80% poprawę u innych 50% a w jeszce innych przypadkach nawet 99%.

Nie odważyłabym się napisać , że rozstęp jest do usunięcia w 100% ponieważ jest to bardzo głębokie uszkodzenie struktury skóry i podobnie jak blizna zawsze będzie miał nieznacznie uszkodzoną strukturę (choćby widoczną tylko w mikroskopie:)

No bo co to jest ten rozstęp?

Jest to pasmowaty ubytek skóry, jakby takie rozdarcie.

Na skutek gwałtownego rozciągania skóry (rosnący szybko brzuch ciążowy, szybki skok wzrostu, nagły przybór masy ciała), lub pojawiające się zaburzenia hormonalne upośledzające prawidłowe podziały komórkowe w skórze. Następuje rozdarcie skóry w miejscach napięcia. na szczęście skóra jest tak mocna, że nie pęka „do krwi”. Nie zmienia to jednak faktu, że jest to znaczne jej uszkodzenie.

Organizm próbuje odpowiedzieć na uszkodzenie rozwijając stan zapalny w tym miejscu. Próbuje w ten sposób samodzielnie zwiększyć regenerację uszkodzenia. Rozstęp wówczas jest czerwony, sinoczerwony, albo różowy.

Trwa to do kilku miesięcy.

Ale nasz organizm nie daje rady naprawić tego rozdarcia tak , aby wyglądało z powrotem jak prawidłowa skóra. Udaje mu się tylko załatać to uszkodzenie tak, aby już się nie powiększało i zapewniało integralność powłoki, jaką jest skóra.

Więc po zakończeniu procesu naprawczego rozstęp pozostaje jako pasek ścieńczałem skóry, z niewielką ilością kolagenu i elastyny.

Usuwanie rozstępów – co robi frakcyjna RF mikroigłowa?

Za pomocą głowicy wkłuwamy 49 igieł równocześnie w rozstęp i na odpowiedniej głębokości pomiędzy igłami przepływa prąd o częstotliwości fali radiowej podgrzewając tkanki bezpośrednio w miejscu największej jego skuteczności. Tyle tylko, że aby zadziałały na rozstępy nie możemy się opierać na parametrach zaprogramowanych w urządzeniu dla twarzy.

Muszą być bardzo silne , a równocześnie nie przekroczyć granicy uszkodzenia skóry prowadzących do powikłań.

Aby opracować te parametry na pewno początkowo, po drodze, wykonałam zabiegi o dużo mniejszej skuteczności niż obecnie. Ale z czasem skuteczność moich zabiegów znacznie się zwiększyła. Dzisiaj na pewno inaczej poprowadziłabym moje pierwsze pacjentki z rozstępami.

Uważam też, że warto dołączać do zabiegu terapię kolagenową , fibrynową lub aminokwasową. Dzięki temu można pracować na parametrach, które nie powodują zwiększenia ryzyka powikłań pozabiegowych, a dodatkowo znacznie zwiększają skuteczność zabiegu.

Można uzyskać prawie 100% poprawę, ale trzeba pamiętać , że konieczne jest wykonie kilku, a nawet kilkunastu zabiegów co około 7-8 tyg, a i to może zależeć od stanu biologicznego pacjenta, jego zdolności regeneracyjnych i odpowiedzi na leczenie.

W przypadku rozstępów świeżych, zabiegów jest zdecydowanie mniej. nawet 2-4 zabiegi mogą być wystarczające.

Co jest to są te zabiegi baby botoksu???

BABY BOTOKS KATOWICE MED-BEAUTY

Pacjentki nie zawsze wiedzą, czym różni się baby botoks od klasycznego zabiegu z użyciem toksyny botulinowej. Czy to po prostu lżejszy botoks? A może to po prostu pół dawki?

Faktycznie można ogólnie powiedzieć, że jest to lżejsza forma klasycznej terapii, ale nie tylko.

Baby botox to zabieg, który polega na śródskórnych a nie śródmięniowych (jak w klasycznej terapii) iniekcjach wielu mikrokropel odpowiednio rozcieńczonego preparatu toksyny botulinowej typu A.

Mikroiniekcje wygładzają i napinają skórę, równocześnie zmniejszają wydzielanie potu i sebum (łoju skórnego) oraz osłabiają powierzchowne włókna mięśniowe, które odpowiadają za drobne linie i zmarszczki (np. „kurze łapki”).

Baby botox (najważniejsze informacje) 
Cena:od 289 zł za jedną okolicę
Czas zabiegu:15-30 minut
Znieczulenie:nie wymagane , ale na życzenie: krem znieczulający
Reakcja skóry:zaczerwienienie, drobne ślady po wkłuciach
Rekonwalescencja:nie wymaga
Czas utrzymywania się efektów:ok. 2-3 miesiące
Dostępność:Katowice

ZABIEGI Z WYKORZYSTANIEM BABY BOTOKSU:

Baby botoks sprawdza się jednak nie tylko jako łagodniejsza metoda wygładzania zmarszczek czoła czy okolicy oczu. Wykorzystuje się go także do leczenia innych problemów skórnych

Technikę mikrodawek baby botoksu stosuje się w celu:

  • poprawa wyglądu skóry gładziny czoła, okolicy podoczodołowej,
  • policzków
  • kąta szyjno-bródkowego- czyli poprawy owalu twarzy i podbródka
  • szyi (często łączony z podaniem śródmięśniowym dawek klasycznie rozcieńczonego preparatu toksyny, celem uzyskania pełnego liftingu szyi tzw. liftingu Nefretete.
  • zwężenia porów i zmniejszenia wydzielania sebum
  • zmniejszenia napadowego czerwienienia twarzy w trądziku różowatym
  • zmniejszenia nadpotliwości czoła, okolic nosa czy policzków
mezqbotoks, baby botoks

Zabieg umożliwia uzyskanie poprawy stanu i tekstury skóry bez efektu „maski”, „zmrożonej twarzy” i wyłączenia mimiki pacjenta.

Powierzchowne wstrzyknięcia mikrokropel botoksu zwiększają bezpieczeństwo procedury i praktycznie wykluczają ryzyko powikłań.

baby botoks Katowice

Dlaczego uważam, że połączenie rf, podczerwieni i drenażu jest wyjątkowe do usuwania cellulitu?

USUWANIE CELLULITU

Dawno temu, gdy otwierałam Med-beauty, chciałam, aby moje pacjentki mogły korzystać nie tylko z zabiegów medycyny estetycznej, ale również z zabiegów nieinwazyjnych.

Ale koniecznie takich, które są w stanie wyraźnie i rzetelnie zadziałać.

Zresztą, do tej pory wybieram spośród klasycznych zabiegów kosmetycznych tylko takie, które albo dają równoczesną pielęgnację i relaks, albo mają działanie uzupełniające zabiegi medycyny estetycznej, nie przywiązując się do jednej marki.

Podobnie miała się rzecz z wyborem urządzeń.

Na tamten czas znana była wszystkim klasyczna endermologia i powoli pojawiały się urządzenia modelujące sylwetkę na bazie fali uderzeniowej, fal radiowych czy ultradźwięków.

Nieco później pojawiły się urządzenia opierające się na zamrażaniu tkanki tłuszczowej – ale były one bardziej redukujące tłuszcz niż cellulit.

Przed kupnem pierwszego urządzenia opierającego się na połączeniu działania fal radiowych, podczerwieni i drenażu limfatycznego sama wypróbowałam pozostałe zabiegi w różnych gabinetach kosmetycznych.

Okazało się, że mój wybór był słuszny.

Z zabiegów na naszym pierwszym urządzeniu skorzystało wiele naszych klientek i naprawdę zadowolone, wracały co roku przed sezonem urlopowym, aby wymodelować sylwetkę po zimowym zastoju:)

Ale przyszedł czas na odświeżenie naszego sprzętu i znów zastanawiałam się, co byłoby najlepsze dla naszych klientek.

Znów wypróbowałam urządzenia dostępne w różnych gabinetach, tym razem łącznie z kriolipolizą.

Zgadza się – kriolipoliza zapewne potrafi w pewnym stopniu zredukować tkankę tłuszczową, ale to można osiągnąć również systematyczną lipolizą lub – co nie każdy pamięta – karboksyterapią, choć wymaga to wówczas większej liczby zabiegów.

ALE CO ZROBIĆ Z WIOTKOŚCIĄ SKÓRY I CELLULITEM???

Endermologia? oczywiście, ale czemu nie wzbogacić jej siły dodatkowymi działaniami?

I tak, ostatecznie, ponownie zdecydowałam się na system oparty na połączeniu drenażu limfatycznego (jak w endermologii), podczerwieni i fal radiowych bipolarnych.

Podczerwień – ujędrnienie i regeneracja skóry

Istotą działania promieniowania podczerwonego jest wytwarzanie ciepła. Powoduje ono:

  • rozszerzenie naczyń włosowatych skóry;
  • zwiększenie przepływu przez tkanki krwi tętniczej, a tym samym lepsze jej odżywienie;
  • zmniejszenie napięcia mięśniowego poprzez wpływ na autonomiczny układ nerwowy;
  • działanie przeciwbólowe;
  • przyspieszenie przemiany materii;
  • zwiększenie potliwości;

Odpowiedź organizmu dokładnie w miejscu działania podczerwieni to rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry i jej zaczerwienienie. Jest to tzw rumień cieplny. Odpowiedź ogólna dotyczy całego organizmu.

Wykorzystanie podczerwieni w zabiegach ujędrniających, przeciwcellulitowych wynika z licznych badań dotyczących wykorzystania podczerwieni w fizjoterapii w różnego rodzaju schorzeniach:

  • przewlekłych lub podostrych stanów zapalnych, w których wskazane jest wyłącznie miejscowe zastosowanie ciepła;
  • zapaleń okołostawowych;
  • nerwobólów oraz zespołów bólowych;
  • stanów po przebytym zapaleniu skóry lub tkanek miękkich pochodzenia bakteryjnego;
  • zwiększonego napięcia mięśniowego;
  • odmrożeń;
  • przeczulicy;
  • trudno gojących się ran;

Fale radiowe – ujędrnienie skóry i równoczesne spalanie tkanki tłuszczowej

Fale radiowe (RF) to promieniowanie elektromagnetyczne, które powszechnie kojarzone jest z nadajnikami radiowymi. Ale tak naprawdę to promieniowanie o różnej częstotliwości o wielorakim działaniu. W kosmetologii i medycynie estetycznej wykorzystuje się fale o częstotliwości 3–7 MHz.

Gdy działamy falami radiowymi na tkanki, ulegają one rozgrzaniu. Znaczna część promieniowania RF zostaje pochłonięta przez tkankę tłuszczową i mięśnie.

Ta podwyższona temperatura powoduje przyspieszenie przemiany materii, a tym samym spalanie kalorie czyli redukowanie tkanki tłuszczowej.

Druga ważna kwestia to wpływ ciepła na włókna kolagenowe, które kurczą się, tym samym napinając skórę i nadając jej elastyczności.

Dodatkowo do aktywnej pracy zostają pobudzone fibroblasty, które produkują więcej kolagenu i elastyny. 

Korzystne działanie fal radiowych obejmuje zatem redukcję tkanki tłuszczowej i cellulitu, a także odmłodzenie i ujędrnienie skóry.

Drenaż próżniowy – inaczej podciśnienie, endermologia, drenaż limfatyczny

Podciśnienie, zassanie, powoduje drenaż limfatyczny. To nic innego jak usprawnienie odprowadzania chłonki i zalegających płynów z miejsc drenowanych.

Zastoje limfatyczne i utrudnione odprowadzanie zbędnych i toksycznych produktów przemiany materii jest jedną z przyczyn powstawania i utrzymywania się cellulitu.

Drenaż pobudza ruchy limfy, zapobiega jej zastojom i obrzękom.

Efekty, jakie można otrzymać po takim zabiegu, to ujędrniona skóra i udrożnione naczynia limfatyczne, które umożliwiają swobodny przepływ limfy i szybsze oczyszczanie organizmu.

Tak więc rozumiecie mój wybór?

Zabiegi łączące rf, podczerwień i drenaż po prostu działają na 3 różne przyczyny powstawania cellulitu i ich efekty :

  • wiotkość skóry i jej cellulitową nierówność
  • tkankę tłuszczową
  • gromadzenie się toksyn, które powodują powstawanie cellulitu i gorszą kondycję skóry
  • niedobory kolagenu i elastyny

Jednak nie wszyscy mogą korzystać z tego typu zabiegów.

CHCESZ ZAREZERWOWAĆ TERMIN ZABIEGU – ZADZWOŃ

600 953 275

ZAREZERWUJ SWÓJ TERMIN 600 953 275

ZAREZERWUJ SWÓJ TERMIN 600 953 275

Naprawianie ust – przypadek prawdziwy.

naprawianie ust katowice

Jak naprawić źle zrobione usta za pomocą hialuronidazy i kwasu hialuronowego.

Do mojego gabinetu dość często zgłaszają się kobiety, które szukają pomocy po nieatrakcyjnie zrobionym zabiegu modelowania ust.

Wiem, że część kobiet chce mieć specyficzne usta, niekoniecznie naturalnie wyglądające. Chcą i koniec. O tym marzą i to sobie życzą. Jak nie mogą tego zrobić u mnie, robią gdzie indziej.

Dlatego był czas mody na kacze usta – z kaczo-wyciągnięta górną wargą.

Dlatego teraz jest moda na płaskie usta, jeszcze lepiej jak mają wyraźny „rant” na górze.

Ale ideał estetyczny, naturalny, ust wg wszelkich kanonów to po pierwsze proporcje 1:1,6. Czyli dolna warga pełniejsza od górnej.

proporcje ust, modelowanie ust, idelane usta

Po drugie ważny jest tez profil – przy bocznym spojrzeniu na twarz, też istnieją pewne proporcje, które pomagają wyznaczyć idealny kształt ust.

Ale wiemy, że nie każde piękno jest idealne. Jeśli spojrzymy na usta Liv Taylor widzimy że proporcje nijak się mają do tych idealnych, a jednak jest uznawana za piękną, wyjątkową kobietę.

Dlatego jestem w stanie zrozumieć, że niektórym mogą się podobać usta, które wcale nie wpisują się w klasyczny, naturalny efekt. I choć sama staram się, aby usta modelowane przeze mnie właśnie takie były, nie narzucam, tak do końca, ich kształtu moim Pacjentkom.

Ale jestem przeciwnikiem nazywania ich wg mody – metoda „russian lips”, „paris lips” czy inne. Używam różnych metod wypełniania do osiągnięcia kształtu optymalnego u danej osoby. Nie zdarza się więc, żebym powielała za każdym razem ten sam schemat podawania, bo każde usta i proporcje twarzy są inne i czego innego wymagają.

Jednak co zrobić , jeśli ktoś zrobi Wam usta, które Was nie zadowalają, które sprawiają, że czujecie się źle?

Trzeba to naprawić! czyli „Akcja Naprawianie Ust”

Hialuronidaza to lek, którym możemy całkowicie lub częściowo rozpuścić kwas hialuronowy. Hialuronidazę powinien podawać lekarz, ponieważ tylko on ma dostęp do leków, które zabezpieczają pacjenta przed nagłymi powikłaniami po hialuronidazie.

Naprawianie ust: Czasem nie ma innej możliwości, jak tylko rozpuścić całkowicie kwas podany w danym obszarze, a następnie wymodelować daną okolicę na nowo.

Ale czasem, przy zachowaniu pewnej precyzji, możemy wymodelować usta nie usuwając całkowicie podanego kwasu i ewentualnie „domodelować” je, lub nie, na nowo.

Tak było w tym przypadku:

Pacjentce wykonano powiększanie ust całkowicie likwidując jej naturalny „łuk Kupidyna” czyli kształt środkowej części górnej wargi.

Za pomocą hialuronidazy odtworzyłam „łuk Kupidyna”, a następnie dopełniłam nieznacznie jeszcze dolną wargę. Ostanie zdjęcie jest tuż po zabiegu. W związku z tym, że dolna warga była modelowana, a górna już nie, można mieć wrażenie, że nie są jeszcze idealne, ale po wygojeniu już będą:)

Naprawianie źle zrobionych ust ,  odtwarzanie łuku kupidyna za pomoca hialuronidazy, medycyna estetyczne blog
usta przed „naprawą”
poprawianie źle zrobionych ust za pomoca hialuronidazy, medycyna estetyczne blog
I etap – po hialuronidazie
modelowanie dolnej wargi, powiekszanie ust - poprawianie źle zrobionych ust, medycyna estetyczne blog
II etap – „domodelowanie” dolnej wargi.

Zobacz więcej o modelowaniu ust na naszej stronie>>

CHCESZ ZAREZERWOWAĆ TERMIN ZABIEGU – ZADZWOŃ

600 953 275

ZAREZERWUJ SWÓJ TERMIN 600 953 275