Jest wiele zabiegów opisywanych słowem lifting. Moje Pacjentki znajdując w internecie różne zabiegi zwane tym słowem nie wiedzą co mają o tym myśleć. Lifting twarzy kojarzy nam się tylko z efektem jaki daje chirurgiczny lifting twarzy czyli uniesieniem tkanek z poprawą owalu i podciągnięciem różnych „zwisów”. I po zabiegach estetycznych oczekują zbliżonych efektów.
Lifting mimo, że pochodzi od słowa lift – podnoszenie, nie we wszystkich branżach ma takie samo znaczenie. W świecie motoryzacji na przykład, lifting oznacza poprawę , udoskonalenie wyglądu zewnętrznego samochodu. I w medycynie również – niektóre zabiegi zwane liftingiem będą spełniały nasze oczekiwania w zakresie podnoszenia tkanek i poprawy owalu, a inne będą poprawą ogólnego wyglądu, poprawą jakości skóry, zmniejszeniem ilości zmarszczek.
NAJCZĘŚCIEJ SPOTYKANE ZABIEGI OKREŚLANE TERMINEM LIFTING TWARZY W RÓŻNYCH ODSŁONACH
LIFTING WAMPIRZY
Zabiegi autologiczne, osocze, fibryna – efekt przede wszystkim poprawy jakości i promienności skóry. Oczywiście lepsza jakość skóry to lepsza jej elastyczność i tym samym mniej „pofałdowań” na twarzy, ale to nie efekt wyraźnego uniesienia tkanek.
To zabieg poprawy elastyczności tkanek za pomocą frakcyjnej rf mikroigłowej. Tu już wyraźniej widoczne jest uniesienie tkanek łącząc efekt z poprawa elastyczności skóry i zmniejszeniem widoczności poszerzonych porów.
RADIOFRKWENCJĘ mikroigłową stosujemy dużo częściej do innych problemów medycznych.
Jest jednym z wyraźnie skutecznych zabiegów w zakresie usuwania blizn potrądzikowych twarzy i rozstępów na udach , ramionach, czy też pociążowych rozstępów na brzuchu.
W porównaniu z laserem frakcyjnym skuteczność jest porównywalna, ale bolesność zabiegu i czas rekonwalescencji są mniejsze.
Jeden z etapów leczenia Frakcyjna RF mikroiglowa. „Zdjęcia ukazują efekt zabiegu u konkretnego pacjenta. Efekt zabiegu może się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta, liczby powtórzeń zabiegu, stosowania się pacjenta do zaleceń pozabiegowych oraz umiejętności i doświadczenia osoby przeprowadzającej zabieg.”
NICI LIFTINGUJĄCE
Nici implantuje się w tkankę podskórną celem uniesienia tkanek. Uzyskujemy faktyczne uniesienie tkanek – skóry i tkanki podskórnej. Zabieg ma pewien wpływ na elastyczność skóry, ale nie w takim stopniu jak zabiegi autologiczne czy frakcyjna rf mikroigłowa.
LIFTING HYBRYDOWY
To tak ładnie nazwany zestaw zabiegów łączący wypełnianie kwasem hialuronowym bruzd, zmarszczek i wolumetrycznych ubytków w połączeniu z zabiegami stymulującymi. Zabiegi stymulujące mają za zadanie zarówno stymulować skóry jak i tkanki podskórne do samodzielnej odbudowy. Jest to odmiana zabiegu FULL FACE LIFTING kwasem hialuronowym.
FULL FACE LIFTING KWASEM HIALURONOWYM
Odbudowa ubytków wolumetrycznych w taki sposób, aby uzyskać pewne niesienie tkanek z równoczesnym odzyskaniem świeżeg wyglądu oraz poprawa niedoskonałości- linii żuchwy czy brody. Wypełniane są skronie, modelowana jest broda i linia żuchwy, głębokie przestrzenie w policzkach. Efekt ma być nieprzerysowany, a świeży. Jest ciekawą alternatywą dla zabiegów z zastosowaniem nici, gdyż tu również redukuje się „chomiki”
„Zdjęcia ukazują efekt zabiegu u konkretnego pacjenta. Efekt zabiegu może się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta, liczby powtórzeń zabiegu, stosowania się pacjenta do zaleceń pozabiegowych oraz umiejętności i doświadczenia osoby przeprowadzającej zabieg.”
MIKROBIOPRĄDY
To zabieg, który nie daje spektakularnych efektów po pierwszym zabiegu. Jak wiadomo wszystkie tkanki się starzeją, Za powstawanie „chomików” odpowiada nie tylko grawitacyjne opadanie skóry, ale także powięzi „mocujących” nasze tkanki na odpowiednim poziomie, jak i mięśni twarzy. Mięśnie stają się coraz bardziej wiotkie i mało napięte.
Właśnie lifting mikrobioprądowy jest takim doskonałym uzupełnieniem wszelkich zabiegów estetycznych. Działa zarówno na skórę jak i na mięsie twarzy z każdym zabiegiem poprawiając ich napięcie i siłę, a tym samym pewną dodatkową poprawę owalu twarzy.
Właściwie, rozumiejąc to słowo , jako poprawę wyglądu skóry liftingiem można byłoby nazwać każdy zabieg poprawiający jakość skóry. I mezoterapię, i peelingi powierzchowne, i wiele innych. Ale jednak tu ograniczę się do tych wyraźnie odmładzających.
TCA jako peeling średnio głęboki właściwie mógłby zostać już zaliczony do peelingów liftingujących, bo efekty przeciwzmarszczkowe i redukujące objawy foto starzenia są bardzo wyraźne. Natomiast na pewno można nazwać peelingami liftingującymi peelingi fenolowe. Są to głębokie peelingi, które potrafią zredukować zaawansowaną elastozę skóry,
„Zdjęcia ukazują efekt zabiegu u konkretnego pacjenta. Efekt zabiegu może się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta, liczby powtórzeń zabiegu, stosowania się pacjenta do zaleceń pozabiegowych oraz umiejętności i doświadczenia osoby przeprowadzającej zabieg.”
PLAZMA
Plazma to potoczna nazwa zabiegu wykorzystującego luk elektryczny do podgrzania i odparowania powierzchownej warstwy naskórka, a kontrolowane uszkodzenie gojąc się obkurczają nadmiar skóry. Zwykle stosujemy go do liftingu powiek górnych i dolnych, ale można stosować go na całą skórę twarzy.
„Zdjęcia ukazują efekt zabiegu u konkretnego pacjenta. Efekt zabiegu może się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta, liczby powtórzeń zabiegu, stosowania się pacjenta do zaleceń pozabiegowych oraz umiejętności i doświadczenia osoby przeprowadzającej zabieg.”
FALE RADIOWE KOSMETYCZNE, MEDYCZNE, ULTRADŹWIĘKI podczerwień i różne połączenia tych technologii
Zabiegi polegają na podgrzaniu w różnym stopniu różnych warstw skóry i tkanek podskórnych co wpływa na obkurczanie włókien kolagenowych oraz produkcję nowych. Są bardziej lub mniej skuteczne. Wszystko zależy od technologii i od jakości urządzenia. Również bezpieczeństwo zależy od jakości urządzenia i doświadczenia osoby wykonującej zabieg. To bardzo obszerna grupa zabiegów, czasem kosztownych , których powodzenie zależy nie tylko od urządzenia, ale też od odpowiedniej kwalifikacji Pacjenta. U dobrze zakwalifikowanego pacjenta efekty mogą być naprawdę piękne , u źle zakwalifikowanego może nie być ich wcale.
Wiele pacjentek, a także lekarzy-studentów medycyny estetycznej pyta mnie jak to naprawdę jest z tymi przeciwwskazaniami.
Które choroby są przeciwwskazaniem, które nie? Dlaczego niektórzy lekarze nie chcą wykonywać zabiegów w przypadku niektórych chorób, a z kolei kosmetyczki i kosmetolodzy wykonują bez wahania?
Zacznijmy od tego, że kosmetyczki i kosmetolodzy czasem nie znają po prostu nawet tych najbardziej podstawowych, bezwzględnych przeciwwskazań.
Te bardziej światłe znają przeciwwskazania bezwzględne i biorą je pod uwagę, ale nie biorą pod uwagę żadnych dodatkowych przeciwwskazań względnych i ich nie rozważają, bo po prostu nie mają wykształcenia medycznego i tego nie potrafią.
Przeciwwskazania względne to takie, które są przeciwwskazaniami w pewnych sytuacjach, a w innych niekoniecznie. Ale żeby to ocenić, trzeba brać pod uwagę cały szereg danych medycznych na temat pacjenta.
Zacznijmy od przeciwwskazań bezwględnych do najczęściej wykonywanych zabiegów z zastosowaniem kwasu hialuronowego i innych wypełniaczy.
Amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) prowadzi w skali światowej jedną z najbardziej dokładnych baz danych leków, ich wskazań, przeciwwskazań oraz ewentualnych powikłań.
Wg FDA do ZATWIERDZONYCH wchłanialnych wypełniaczy należą:
Hydroksyapatyt wapnia
Kwas polimlekowy
Kwas hialuronowy
Kolagen.
I odnośnie do tych konkretnych wypełniaczy są określone przeciwwskazania bezwzględne:
potwierdzona alergia na zawartą w wypełniaczu substancję
silna alergia lub anafilaksja w przeszłości
zaburzenia krzepnięcia
Tak więc żadne ostre i przewlekłe choroby nie zostały wymienione wśród bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegów z wypełniaczami. Tak samo jak ciąża i karmienie piersią.
Niemniej jednak wiadomo, że ciąża i karmienie piersią są przeciwwskazaniem ze względu na brak badań klinicznych, a różne choroby ostre i przewlekłe czasem mogą być przeciwwskazaniem bezwzględnym, a czasem wcale nie muszą być w ogóle przeciwwskazaniem.
Jeśli chodzi o drugi najczęściej wykonywany zabieg – zastosowanie leku, jakim jest toksyna botulinowa:
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są:
nadwrażliwość na kompleks neurotoksyny Clostridium botulinum typu A lub na którąkolwiek substancję pomocniczą (albumina ludzka i 0,9- -proc. chlorek sodu),
zakażenie w miejscu podania leku,
wszelkie stany kliniczne, w których zastosowanie BoNT-A może spowodować nadmierne osłabienie mięśni (zaburzenia przewodzenia nerwowo-mięśniowego, jak w myasthenia gravis czy zespole Lamberta-Eatona).
Poprzez brak badań klinicznych ciąża i karmienie piersią jest dodatkowym przeciwwskazaniem
Pozostałe wymieniane przeciwwskazania to już przeciwwskazania względne :
obwodowe neuropatie ruchowe,
choroba neuronu ruchowego,
leczenie antybiotykami aminoglikozydowymi lub lekami wpływającymi na płytkę nerwowo-mięśniową.
I tu również nie wskazuje się przewlekłych i ostrych chorób jako bezwzględnego przeciwwskazania.
Co więc jest przeciwwskazane, a co dozwolone?
CHOROBY OSTRE:
Wiadomo, że ostre choroby są przeciwwskazaniem do wielu zabiegów estetycznych, dlatego, że z jednej strony chory organizm kieruje odpowiedź immunologiczną na chorobę i dokładanie mu zabiegu, zwłaszcza wszczepianiu implantu jakim jest wypełniacz lub nici, może wiązać się z dodatkowym osłabieniem organizmu, a z drugiej strony toczący się problem zakaźny może doprowadzić do zakażenia implantu jakim jest wypełniacz.
Ile czasu trzeba odczekać po chorobach ostrych?
Zwyczajne przeziębienie – kilka dni
Ciężkie angina czy zapalenie płuc – 2 tyg
Ostre stany zapalnych w obrębie zębów albo stan po zabiegach stomatologicznych typu „leczenie kanałowe” – ja rekomenduję minimum 3 tyg.
Choroby mocno osłabiające układ odpornościowy jak ospa, ciężkie zapalenie płuc czy malaria – większość lekarzy rekomenduje około 3 miesięcy.
CHOROBY PRZEWLEKŁE
Większym problemem decyzyjnym są choroby przewlekłe. Zwłaszcza choroby nowotworowe i autoimmunologiczne.
One nie są bezwzględnym przeciwwskazaniem do zabiegów estetycznych i nie trzeba z nich rezygnować.
Ale to lekarz musi wstępnie podjąć decyzję czy to dobry moment na zabieg, a następnie pacjent, uświadomiony co do ewentualnego dodatkowego ryzyka musi podejąć ostateczną decyzję.
CHOROBY NOWOTWOROWE:
W przypadku chorób nowotworowych do tej pory przyjmowało się okres 5 letniej remisji jako bezpieczny okres do rozpoczęcia zabiegów estetycznych.
Ale wielu onkologów obecnie z tym się nie zgodzi. Osoba chora na nowotwór musi pozostawać pod obserwacją onkologiczną właściwie już do końca życia. Czy to znaczy, że nigdy nie będzie mogła skorzystać z zabiegów estetycznych?
Utrzymanie jakości życia pacjentów ma ogromne znaczenie i można to osiągnąć właśnie dzięki multidyscyplinarnemu podejściu terapeutycznemu, w tym zabiegom estetycznym, które poprawiają obraz ciała pacjentów i pozytywnie wpływają na jakość ich życia.[1]
Pacjenci onkologiczni często nawet bardziej niż zdrowi potrzebują tych zabiegów.
Dotyczą ich bowiem nie tylko procesy starzenia, ale także problemy dermatologiczne będące następstwem leczenia onkologicznego:
blizny pooperacyjne,
rozstępy,
uporczywe łysienie,
hirsutyzm,
teleangiektazje,
przedwczesne starzenie się
utrata objętości
Najnowsze badania mówią, że u pacjentów onkologicznych możemy robić zabiegi estetyczne podejmując te same środki ostrożności co u pacjentów zdrowych.
WYPEŁNIACZE W CHOROBACH NOWOTWOROWYCH
W przypadku stosowania wypełniaczy konieczne jest zwracanie szczególnej uwagi na obecność immunosupresji. Leczenie immunosupresyjne może spowodować długie utrzymywanie się ewentualnych powikłań skórnych i w ogóle może zwiększać ryzyko infekcji . Z tego powodu konieczne jest zapewnienie maksymalnej aseptyk.
Kolejnym problemem u osób leczonych immunosupresyjne jest nieco większe ryzyko późnej odpowiedzi organizmu na ciało obce – czyli nieco większa skłonność do tworzenia ziarniniaków, co implikuje w przypadku ich pojawienia konieczność dodatkowego leczenia.
Reakcje na ciało obce występują między 0,04-0,3% przypadków wstrzyknięć wypełniacza. Terapię pierwszego rzutu wówczas stanowią doogniskowe wstrzyknięcia kortykosteroidów, po których ewentualnie następuje terapia ogólnoustrojowa w postaciach rzutowych [1]
Obecnie są prowadzone różne badania z zastosowaniem wypełniaczy u osób z chorobami nowotworowymi jeszcze w trakcie różnych terapii onkologicznych. Część z nich już potwierdziła bezpieczeństwo stosowania tych zabiegów nawet jeszcze podczas leczenia onkologicznego.
Na chwile obecną jednak wciąż jeszcze uznajemy, że brak dobrego stanu ogólnego, np. z trwające infekcje, upośledzona odporność, trwające leczenie onkologiczne i brak zgody onkologa, nadal są przeciwwskazaniami do zabiegów.
A co z samymi substancjami i technikami zabiegowymi?
Dobór zabiegu musi być uwarunkowany nie tylko stanem pacjenta, ale także typem choroby np:
Zastosowanie hydroksyapatytu wapnia ze względu na jego skład może powodować trudności interpretacyjne w tomografii komputerowej, gdyż imituje złogi wapniowe obecne w przerzutach. Ważny jest więc dobór odpowiednich procedur do danego pacjenta i jego choroby. Szczególną uwagę także należy zwrócić na pacjentów, którzy przeszli terapię bisfosfonianami, unikając wypełniaczy wstrzyknięć do przedziału kostnego ze względu na wysokie ryzyko kości.[1]
TOKSYNA BOTULINOWA U PACJENTÓW ONKOLOGICZNYCH
W przypadku toksyny botulinowej jeszcze rzadziej lekarze decydują się na zabiegi estetyczne z obawy przed powikłaniami, a procedura okazuje się bardzo bezpieczna i szeroko wykorzystywana w leczeniu powikłań po leczeniu onkologicznym. Dlatego zastosowanie jej w celach czysto estetycznych również nie powinno stanowić problemu.
LASERY U PACJENTÓW ONKOLOGICZNYCH
U pacjentów onkologicznych zabiegi laserowe są od dłuższego czasu szeroko stosowane w leczeniu następstw dermatologicznych. Wykazano bezpieczeństwo i skuteczność laserów naczyniowych i terapii światłem [Intense Pulsed Light (IPL)] w leczeniu teleangiektazji po radioterapii, a także frakcyjnych laserów ablacyjnych w leczeniu zwłóknienia skóry po radioterapii [3] i zwłóknienia związanego z chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi [4]
Depilujące lasery do depilacji (Nd:YAG laser i Diode) można bezpiecznie wykorzystywać w leczeniu nadmiernego owłosienia i hirsutyzmu, np po terapii inhibitorem receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR).[5]
Jakie problemy mogą wiązać się z zabiegami laserowymi u pacjentów onkologicznych?
Chodzi tu JEDYNIE o zwiększone ryzyko reakcji światłoczułych i infekcji.
PRZERZUTY?
Nie potwierdzono żadnego dodatkowego ryzyka co do powstawania przerzutów w związku z zabiegami z zastosowaniem wypełniaczy, nici, botoksu, laseroterapii czy fal radiowych. Dlatego zdaniem wielu lekarzy zabiegi estetyczne najprawdopodobniej można wykonywać w trakcie różnych chorób nowotworowych, ale wymagana jest duża ostrożność w ocenie stanu psychicznego, odpowiedni dobór zabiegów, uwzględnienie ryzyka różnego w różnych chorobach i ostatecznie musi być to naprawdę świadoma decyzja samego pacjenta.
CHOROBY AUTOIMMUNOLOGICZNE:
CHOROBA HASHIMOTO i autoimmunologiczna nadczynność tarczycy
CHOROBA Hashimoto to choroba autoimmunologiczną z obecnością przeciwciał skierowanych przeciwko różnym komórkom tarczycy, która prowadzi do zaburzeń jej funkcji i zapalenia gruczołu tarczowego.
Z jednej strony jest to choroba mająca przede wszystkim wpływ na kondycję i metabolizm całego organizmu, z drugiej prowadzi do problemów dotyczących wyglądu.
Wypadanie włosów, sucha szorstka skóra, zwiększona tendencja do zmarszczek, zaburzenia metaboliczne prowadzące do nadmiernego chudnięcia lub otyłości (w zależności od fazy choroby) to tylko kilka z problemów związanych z ta chorobą.
Zwykle zabiegi estetyczne w chorobie Hashimoto są bezpieczne. Ale nie zawsze i nie wszystkie.
Po pierwsze wszystko zależy od stopnia wyrównania choroby. Przed zabiegiem wskazana jest ocen miana przeciwciał i poziomu hormonów tarczycy i przysadki.
Choroba w fazie dobrego wyrównania nie jest przeciwwskazaniem do większości zabiegów.
Bezpieczne są zabiegi stymulujące jak frakcyjna RF mikroigłowa czy zabiegi laserowe. Stymulatory tkankowe w postaci iniekcji, zwłaszcza długotrwale pozostające w skórze jak polikaprolaklton, hydroksyapatyt wapnia czy kwas polimlekowy, oraz wypełniacze niepermanentne (np. kwas hialuronowy) wymagają większej ostrożności. A zwłaszcza dodatkowego uświadomienia Pacjenta co do zwiększonego stopnia ryzyka pewnych powikłań pod postacią odpowiedzi na ciało obce z tworzeniem ziarniniaków, które wymagałyby dodatkowego leczenia lub zaostrzenia autoimmunologicznej choroby podstawowej.
WYPEŁNIACZE W CHOROBACH TARCZYCY :
Wypełniacze permanentne są bezwzględnie przeciwwskazane.
Natomiast badania naukowe nie potwierdziły do tej pory wpływu kwasu hialuronowego na poziom przeciwciał anty TPO czy antyperoksydazowych.[6]
W badaniach opisano również zastosowanie kwasu hialuronowego w przebiegu innych chorób autoimmunologicznych, takich jak twardzina skóry [7] czy twardzina układowa, bez skutków ubocznych leczenia [8].
Badania wykazały, że największą różnicą między pacjentami z chorobami autoimmunologicznymi a zdrowymi, w przypadku stosowania wypełniacz , jest nieco większa skłonność do odpowiedzi immunologicznej pod postacią ziarniniaków.
Mimo to choroby autoimmunologiczne nie są przeciwwskazaniem do zabiegów estetycznych.z Pamiętajmy jednak, że pacjenci powinni być pod szczególną i długotrwała kontrolą lekarza prowadzącego.
TOKSYNA BOTULINOWA W CHOROBACH TARCZYCY
Niepewność wśród lekarzy co co podjęcia decyzji lecznic toksyną botulinowa u Pacjentów z Hashimoto może wynikać ze stwierdzonego na podstawie jednego z badań in vitro ( Gregorica i in.) podobieństwa molekularnego między cząsteczką toksyny botulinowej typu A a autoantygenami tarczycy, które teoretycznie mogą wywołać reakcję immunologiczną u tych Pacjentów. [9]
Ale poza tym jednym badaniem nie pojawiły się dodatkowe badania potwierdzające wpływ toksyny botulinowej na czynność tarczycy . Mało tego wykazano liczne korzysći ze stosowania toksyny botulinowej w powikłaniach okulistycznych w przebiegu chorób tarczycy, podkreślając równocześnie jej bezpieczeństwo, nawet w ostrej zapalnej fazie choroby [10].
OSOCZE I TERAPIE AUTOLOGICZNE U PACJENTÓW Z CHOROBAMI TARCZYCY
Zabiegi autologiczne są bezpieczne w przypadku chorób autoimmunologicznych, w tym w chorobach tarczycy. Pojawiają się nawet doniesienia na temat zastosowania dotarczycowych iniekcji osocza bogatopłytkowego w leczeniu niedoczynności tarczycy. W jednym z nich autorzy wskazują, że ten rodzaj terapii obniża poziom przeciwciał anty TPO i anty-TG .
Należy jednak pamiętać, że choroby tarczycy negatywnie wpływają na funkcję płytek krwi, od których funkcjonowanie zależy skuteczność tego leczenia. Badania wykazały, że zwłaszcza nadczynność tarczycy zmniejsza skuteczność działania PRP. W przypadku niedoczynności nie jest to aż tak widoczne. [11]
INNE WYBRANE CHOROBY PRZEWLEKŁE W MEDYCYNIE ESTETYCZNEJ:
CUKRZYCA
Przy obecności cukrzycy możemy robić właściwie wszystkie zabiegi, ale nie zapominajmy o tym, że cukrzyca typu I może mieć nieco autoimmunologiczne podłoże.
Gdy wykonujemy zabiegi u osób z cukrzycą , musimy pamiętać o tym, że na skutek ewentualnej mikrioangiopatii gojenie może być utrudnione (to samo dotyczy wieloletnich palaczy)
Może występować też większe ryzyko zakażeń i przewlekłych zakażeń. Może wymagać to zastosowania antybiotykoterapii już na etapie okołozabiegowym, zwłaszcza w przypadku bardziej urazowych zabiegów.
piśmiennictwo 1-5:
[1] Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021; 14: 1831–1837. Published online 2021 Dec 4. Aesthetic Treatments in Cancer Patients
[2] Roelandt P, Coremans G, Wyndaele J. Analgesic injection of botulinum toxin in anal fissures is efficient and can be performed safely in patients actively receiving chemotherapy. Support Care Cancer.
[3] Rossi AM, Blank NR, Nehal K, Dusza S, Lee EH. Effect of laser therapy on quality of life in patients with radiation-induced breast telangiectasias. Lasers Surg Med.
[4] Labadie JG, Kosche C, Kyllo R, et al. Fractional CO2 laser for the treatment of sclerodermatous cGVHD. J Cosmet Laser Ther.
[5] Gan SD, Graber EM. Laser hair removal: a review. Dermatol Surg.
piśmiennictwo 5-11
[6] Aljawhar, N.M.; Sharquie, I.K. Is hyaluronic acid filler still a potential risk factor for an autoimmune reaction? Med. J. Malaysia
[8] Watchmaker, J.; Saadeh, D.; Lam, C.; Vashi, N.A. A case of bilateral Parry-Romberg syndrome successfully treated with hyaluronic acid filler augmentation. J. Cosmet. Dermatol.
[9] Gregoric, E.; Gregoric, J.A.; Guarneri, F.; Benvenga, S. Injections of Clostridium botulinum neurotoxin A may cause thyroid complications in predisposed persons based on molecular mimicry with thyroid autoantigens. Endocrine
[10]. Safety of Aesthetic Medicine Procedures in Patients with Autoimmune Thyroid Disease: A Literature Review Kamil Adamczyk, Ewa Rusyan and Edward Franek
[11]. Pabreja, V. Treatment of hypothyroidism with intra thyroidal injection of autologous platelet rich plasma and hyaluronic acid. In Proceedings of the 13th International Conference on Tissue Science, Engineering, Regenerative Medicine & Bio Banking, Vancouver, BC, Canada, 24–25 April 2019.
Jak leczyć źle zrobione usta za pomocą hialuronidazy i kwasu hialuronowego.
Do mojego gabinetu dość często zgłaszają się kobiety, które szukają pomocy po nieatrakcyjnie zrobionym zabiegu modelowania ust.
Wiem, że część kobiet chce mieć specyficzne usta, niekoniecznie naturalnie wyglądające. Chcą i koniec. O tym marzą i to sobie życzą. Jak nie mogą tego zrobić u mnie, robią gdzie indziej.
Dlatego był czas mody na kacze usta – z kaczo-wyciągniętą górną wargą.
Dlatego teraz jest moda na płaskie usta, jeszcze lepiej jak mają wyraźny „rant” na górze.
Ale ideał estetyczny, naturalny, ust wg wszelkich kanonów to po pierwsze proporcje 1:1,6. Czyli dolna warga pełniejsza od górnej.
Po drugie ważny jest tez profil – przy bocznym spojrzeniu na twarz, też istnieją pewne proporcje, które pomagają wyznaczyć idealny kształt ust.a
Ale wiemy, że nie każde piękno jest idealne. Jeśli spojrzymy na usta Liv Taylor widzimy że proporcje nijak się mają do tych wzorcowych, a jednak jest uznawana za piękną, wyjątkową kobietę.
Dlatego jestem w stanie zrozumieć, że niektórym mogą się podobać usta, które wcale nie wpisują się w klasyczny, naturalny efekt. I choć sama staram się, aby usta modelowane przeze mnie właśnie takie były, nie narzucam, tak do końca, kształtu moim Pacjentkom.
Ale jestem przeciwnikiem nazywania ich wg mody – metoda „russian lips”, „paris lips” czy inne. Używam różnych metod wypełniania do osiągnięcia kształtu optymalnego u danej osoby. Nie zdarza się więc, żebym powielała za każdym razem ten sam schemat podawania, bo każde usta i proporcje twarzy są inne i czego innego wymagają.
Jednak co zrobić , jeśli ktoś zrobi Wam usta, które Was nie zadowalają, które sprawiają, że czujecie się źle?
Trzeba to naprawić! czyli „Akcja: Naprawianie Ust”
Hialuronidaza to lek, którym możemy całkowicie lub częściowo rozpuścić kwas hialuronowy. Hialuronidazę powinien podawać lekarz, ponieważ tylko on ma dostęp do leków, które zabezpieczają pacjenta przed nagłymi powikłaniami po hialuronidazie.
Naprawianie ust: Czasem nie ma innej możliwości, jak tylko rozpuścić całkowicie kwas podany w danym obszarze, a następnie, po pewnym czasie, wymodelować daną okolicę na nowo.
Ale czasem, przy zachowaniu pewnej precyzji, możemy wymodelować usta, nie usuwając całkowicie podanego kwasu i ewentualnie „domodelować” je na nowo.
Tak było w tym przypadku:
Za pomocą hialuronidazy odtworzyłam kształt ust i „łuk Kupidyna”,
„Zdjęcia ukazują efekt zabiegu u konkretnego pacjenta. Efekt zabiegu może się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta, liczby powtórzeń zabiegu, stosowania się pacjenta do zaleceń pozabiegowych oraz umiejętności i doświadczenia osoby przeprowadzającej zabieg.”
Jak w przypadku każdego zabiegu inwazyjnego, do zabiegu istnieją wskazania , przeciwwskazania i ryzyko powikłań okolozabiegowych. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej skonsultuj się z lekarzem.
Zmarszczki nad ustami są potocznie nazywane kodem kreskowym lub zmarszczkami palacza.
Zmarszczki wokół ust wyjątkowo mocno postarzają twarz. Ich usunięcie jest zwykle niezwykle istotne dla samopoczucia Pacjenta. Im bardziej nasilone zmarszczki tym mocniejszy zabieg lub wręcz serię zabiegów musimy aby uzyskać efekt – ale warto.
Zabieg mezoterapii pozwala na nawilżenie skóry wokół ust. Zabiegi wykonuje się w seriach. Minimalna liczba zabiegów to 3 wykonywane co 3-4 tyg. kolejne zabiegi przypominające wykonuje się co 3-4 miesiące. Z czasem zmarszczki wokół ust stają się coraz mniej widoczne
Zabieg polega na wprowadzeniu pod skórę minimum 10 cienkich, rozpuszczalnych nici. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu kremem. Nie powoduje powiększenia objętości górnej wargi, a jedynym śladem po przebytym zabiegu, choć nie jest to regułą, mogą być małe siniaki. Nici wprowadzone pod skórę częściowo podpierają zmarszczki, a tworzący się wokół nich kolagen regeneruje ją znacznie zmniejszając widoczność zmarszczek.
Zabieg polega na punktowym wypełnieniu zmarszczek kwasem hialuronowym. Jeśli przy okazji Pacjentka decyduje się na korekcję kształtu ust, dodatkowe wsparcie daje wypełnienie konturu górnej wargi. Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu za pomocą kremu lub tak jak przy innych zabiegach modelowania ust w znieczuleniu nasiękowym. Zmarszczki nad ustami zostają mocno zredukowane lub całkiem niewidoczne.
Ze względu na dużą objętość preparatów hydroksyapatytu wapnia rzadko korzysta się z tego preparatu w kontekście korekcji samych zmarszczek wokół ust. Jeśli jednak zabieg ten jest elementem większego zabiegu modelowania twarzy, można również skorygować zmarszczki podpierając je preparatem, który ma właściwości nie tylko wypełniające, ale również stymulujące powstawanie kolagenu.
TOKSYNA BOTULINOWA
Zabieg jest polecany głównie jako wsparcie innych zabiegów korygujących zmarszczki wokół ust. Nieznaczne osłabienie siły mięśnia okrężnego ust pozwala na spłycenie zmarszczek. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, za pomocą 4 niewielkich nakłuć nad górną wargą.
Bardzo mocny peeling, dedykowany przede wszystkim okolicy pod oczami i właśnie skórze nag górną wargą. Skomponowany po to aby intensywnie zregenerować te okolice i mocno zredukować duże zmarszczki.
Zabieg wymaga około tygodniowego okresu rekonwalescencji, ale jest jednym z najskuteczniejszych zabiegów przeciwzmarszczkowych.
Dedykowany jest zwłaszcza głębokim zmarszczkom i bruzdom nad ustami.
Frakcyjna RF mikroigłowa polega na nakłuwaniu skóry specjalną głowicą posiadającą 14, 25 lub 49 igiełek a następnie po wkłuciu, na odpowiedniej głębokości podgrzaniu tkanki do temperatury która uruchamia intensywną regenerację. Czasem konieczne jest wykonanie 3-5 zabiegów. Takim dodatkowym stymulatorem , poprawiającym i wzmacniającym efekty zabiegu jest dołączenie osocza lub fibryny do zabiegów.
Zabieg ten dedykowany jest dla osób, których zmarszczki nad górną wargą tworzą raczej siateczkowatą harmonijkę niż pojedyncze głębokie zmarszczki nad ustami.
Nasz ostatnia metamorfoza jest nie tylko zasługą zabiegów medycyny estetycznej. Oczywiście wsparcie zabiegów wolumetrycznych, botoks czy zabiegi rewitalizujące było ważnym elementem metamorfozy, ale tu muszę pokazać Wam koniecznie pewny aspekt natury, którego my, kobiety wcale nie chcemy doceniać.
Chodzi mianowicie o masę ciała. Od lat wiadomo, że tkanka tłuszczowa nie tylko wypełnia zmarszczki, ale przede wszystkim jest miejscem produkcji estrogenów, które odpowiadają między innymi za młody wygląd i jędrną skórę.
Akurat tak się złożyło, że pomiędzy początkiem metamorfoz, a zakończeniem serii zabiegów nieznacznie wzrosła masa ciała naszej modelki, ale trzeba przyznać, że efekt jest piękny.
To zachwycający przykład na to, że nie zawsze musimy się martwić niewielką nadwyżką kilogramów. Czasem okazuje się, że to wtedy jesteśmy piękne i kobiece.
Tak więc dziewczyny, głowy do góry – nie wszystkie musimy być wiotkie jak sportsmenki i fit trenerki.
Wracając do naszej metamorfozy. Najważniejszym elementem było zmniejszenie wrażenia zmęczenia twarzy i wypełnienie okolicy pod oczami. Wygładzone zostały również zmarszczki czoła i gładzizny oraz kurze łapki.
„Zdjęcia ukazują efekt zabiegu u konkretnego pacjenta. Efekt zabiegu może się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta, liczby powtórzeń zabiegu, stosowania się pacjenta do zaleceń pozabiegowych oraz umiejętności i doświadczenia osoby przeprowadzającej zabieg.” Jak w przypadku każdego zabiegu inwazyjnego, do zabiegu istnieją wskazania , przeciwwskazania i ryzyko powikłań okolozabiegowych. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej skonsultuj się z lekarzem.
Nie wszystkie nasze metamorfozy były mocno rozbudowane zabiegowo. Niemniej jednak nawet niewielkie ingerencje zabiegowe pozwoliły na ładną zmianę wizerunku naszej modelki.
Pani Sabinie przeszkadzała zmarszczka gładzizny, czyli „lwia” zmarszczka. Jest to chyba jeden z częściej zgłaszanych pierwszych problemów estetycznych. Wszystko za sprawą gniewnego wyrazu twarzy, który zmarszczka powoduje.
Najczęściej stosowanym i najbezpieczniejszym zabiegiem w przypadku zmarszczek gładzizny jest iniekcja toksyny botulinowej. Botoks jest lekiem od kilkudziesięciu lat używanym w leczeniu różnych schorzeń związanych z nadmiernym napięciem mięśniowym (neurologia, okulistyka) i ma bardzo wysoki profil bezpieczeństwa, zwłaszcza w dawkach stosowanych w medycynie estetycznej.
Botoks jest więc najczęściej lekiem pierwszego wyboru w przypadku większości zmarszczek gładzizny.
Można ją także redukować wypełniając kwasem hialuronowym. Ale wówczas ważne jest, aby robiła to osoba z odpowiednia wiedzą anatomiczną z uwagi na ważne naczynia tętnicze w tej okolicy. Ich uciśnięcie mogłoby spowodować poważne powikłania, w tym martwicę skóry czy nawet ślepotę.
Podczas metamorfozy wśród zabiegów znalazły się również: radio frekwencja mikroigłowa, nici, i zabiegminiwolumetryczne.
„Zdjęcia ukazują efekt zabiegu u konkretnego pacjenta. Efekt zabiegu może się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta, liczby powtórzeń zabiegu, stosowania się pacjenta do zaleceń pozabiegowych oraz umiejętności i doświadczenia osoby przeprowadzającej zabieg.” Jak w przypadku każdego zabiegu inwazyjnego, do zabiegu istnieją wskazania , przeciwwskazania i ryzyko powikłań okolozabiegowych. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej skonsultuj się z lekarzem.
Medycyna estetyczna to gałąź medycyny, która pozwala na pewną profilaktykę procesów starzenia obejmujących skórę i niektóre tkanki twarzy i ciała. Ma też możliwość odwracania pewnych procesów oraz leczenia pewnej grupy chorób , stanów pourazowych czy wad wrodzonych.
Jest to przede wszystkim gałąź medycyny , która pomaga nam akceptować upływający czas, ponieważ potrafimy poprawić przebieg procesu starzenia – spowolnić i sprawić, żeby nie zabierał nam radości życia, świeżości i kobiecości wglądu.
Metamorfozy, to szczególny program w Med-beauty, podczas którego dr Grażyna Walkowicz realizowała indywidualnie dobrane programy zabiegowe z wybranymi modelkami.
Pani AGNIESZCE, radosnej i niezwykle ciepłej osobie, najbardziej przeszkadzało to , że jest postrzegana jako osoba surowa. Wszytko za sprawą coraz wyraźniejszej zmarszczki między brwiami i wyraźnych bruzd nosowo-wargowych.
Program, który został przygotowany dla pani Agnieszki obejmował radio frekwencję mikroigłowąd, lifting nićmi, a także zabiegi redukujące zmarszczki zarówno z użyciem toksyny botulinowej jak i kwasu hialuronowego.
Modelowanie okolicy gładzizny, czy „lwiej ” zmarszczki kwasem hialuronowym wymaga dokładnej wiedzy anatomicznej. Jest to okolica w której zabieg musi być wykonany z wyjątkową ostrożnością. Brak wiedzy medycznej może skutkować poważnymi powikłaniami, takimi jak martwica skóry czy nawet ślepota.
Metamorfoza Pani Agnieszki. czyli cz.3
„Zdjęcia ukazują efekt zabiegu u konkretnego pacjenta. Efekt zabiegu może się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta, liczby powtórzeń zabiegu, stosowania się pacjenta do zaleceń pozabiegowych oraz umiejętności i doświadczenia osoby przeprowadzającej zabieg.”
Jak w przypadku każdego zabiegu inwazyjnego, do zabiegu istnieją wskazania , przeciwwskazania i ryzyko powikłań okolozabiegowych. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej skonsultuj się z lekarzem.
Jesteś lekarzem i chcesz nauczyć się podstawowych lub naprawdę zaawansowanych technik zabiegowych? Zapisz się na wyjątkowe szkolenia w Fillersacademy z dr Grażyną Walkowicz
Piękno jest względne. Ale zwykle postrzegamy jako piękne twarze młode , symetryczne, o pewnych szczególnych cechach. Dotyczy to również linii żuchwy.
Prosta, wyraźna linia jest charakterystyczna dla młodego wyglądu. Dodatkowo w ostatnim czasie jako efektowna cecha postrzegany jest wyraźny kąt żuchwy i smukła broda.
Dlatego zabieg, który jeszcze niedawno był zabiegiem przede wszystkim dojrzałych kobiet, które szukały niskoinwazyjnego i prostego sposobu na usunięcie „chomików”, stał się ostatnio zabiegiem młodych , atrakcyjnych kobiet.
I faktycznie, w zależności od potrzeb modelowanie żuchwy i brody jest w stanie mocno poprawić wygląd całej twarzy, sprawić, że wygląda młodo i atrakcyjnie.
Taki efekt można uzyskać modelując te okolice kwasem hialuronowym. Wymogami z technicznego punktu widzenia są prawidłowo dobrana gęstość kwasu i wizja lekarza, jak wyrzeźbić odpowiednią linię.
ELEMENTY BEZPIECZEŃSTWA
Zabieg zwykle wymaga więcej niż jednej sesji. Wynika to z dużego napięcia skóry w okolicy brody i aby ją prawidłowo wymodelować, trzeba podzielić podanie kwasu przynajmniej na dwa zabiegi. Podawanie docelowej , dużej ilości preparatu zwłaszcza w okolicy brody może wiązać się ze zwiększeniem ryzyka powikłań około zabiegowych ( niedokrwienie, martwica, przemieszczenie materiału)
EFEKTY ODMŁADZAJĄCE
U starszych osób, jest to nie tylko zabieg modelujący rysy twarzy. To również zabieg pomagający wyrównać linię żuchwy i ukryć „chomiki” .
Wraz z wiekiem zmienia się linia żuchwy, zaznaczają się „chomiki”, opadają policzki. Jest kilka zabiegów, które stosuje się celem poprawienia linii żuchwy np. frakcyjna RF mikroigłowa, fale radiowe z podciśnieniem, lifting nićmi, lifting chirurgiczny, ale zabieg modelowania kwasem hialuronowym jest lubiany bo daje szybki efekt, a i czas rekonwalescencji nie jest długi.
Jesteś lekarzem i chcesz nauczyć się podstawowych lub naprawdę zaawansowanych technik zabiegowych? Zapisz się na wyjątkowe szkolenia w Fillersacademy z dr Grażyną Walkowicz
JAK PIELĘGNOWAĆ SKÓRĘ PO ZABIEGACH MODELOWANIA TWARZY – WOLUMETRIA
Niektóre zabiegi nie wymagają rozbudowanej pielęgnacji pozabiegowej, choć oczywiście zawsze warto wesprzeć efekty pielęgnacją domową. Niektóre zabiegi natomiast muszą być kontynuowane przy zastosowaniu profesjonalnej pielęgnacji i wytycznych lekarza.
Dziś chciałabym napisać wam jak pielęgnować twarz po zabiegach modelowania twarzy kwasem hialuronowym czyli wolumetrii.
PIERWSZE DNI PO ZABIEGU
1. pilnuj, aby nie doszło do zakażenia:
Nie korzystaj z publicznych basenów. Nie dotykaj niepotrzebnie twarzy. Wolumetria to zabieg, podczas którego kwas hialuronowy podawany jest kaniulą lub cieniutką igiełką, ale przy braku higieny może dojść do zakażenia i zapalenia.
2. nie korzystaj z sauny, solarium, nie uprawiaj fitness przez min 2-3 dni.
Sauna i fitnes są przeciwwskazane ponieważ mogą zwiększyć lub wywołać obrzęki pozabiegowe i doprowadzić do rozwinięcia powikłań pozabiegowych.
Zrezygnuj też solarium, a przy wyjściu na dwór korzystaj z filtrów przeciw UV.
3. Do oczyszczania twarzy używaj tylko łagodnych preparatów.
4. Po zabiegu otrzymasz dokładne wytyczne postępowania po zabiegu. Stosuj się do wytycznych, ponieważ każdy zabieg może mieć trochę inne zalecenia.
5. Po wolumetrii musisz pamiętać także o pewnych ograniczeniach:
-nie uciskaj i nie masuj okolic poddawanych zabiegowi, chyba, że lekarz wyraźnie Ci to zaleci. -nie ogrzewaj przez pierwsze dni tych okolic, aby nie wywołać np odczynu zapalnego -nie korzystaj z zabiegów takich jak : zabiegi z mikroprądami, falami radiowymi i ultradźwiękami. Zabiegi te mocno wzmagają regenerację tkanek, ale równocześnie działają mocno destrukcyjnie na kwas hialuronowy, znacznie skracając efekty pozabiegowe. -musisz się nastawić, że oryginalny masaż Kobido, może również nieznacznie przyspieszyć wchłanianie kwasu, ale przede wszystkim może go przemieścić. Możesz korzystać z tego masażu jeśli zaznaczysz masażyście, gdzie były wypełniane tkanki. Możesz korzystać z nieoryginalnych masaży a’la Kobido jakie są dostępne w innych gabinetach, również z zaznaczeniem , których okolic masażysta ma unikać. (Oryginalny masaż Kobido, dostępny w Med-beauty trwa 60min, polega na wieloetapowym rozluźnianiu wszystkich grup mięśni mimicznych i ruchach liftingujących głębokie tkanki. )
Jesteś lekarzem i chcesz nauczyć się podstawowych lub naprawdę zaawansowanych technik zabiegowych? Zapisz się na wyjątkowe szkolenia w Fillersacademy z dr Grażyną Walkowicz
Starzenie twarzy to nie tylko starzenie skóry. Nie warto dążyć do całkowitego wygładzania zmarszczek, bo nie one świadczą o starzeniu. Oczywiście plamy, nierówny koloryt, zmarszczki są wykładnikiem starzenia, ale tak naprawdę o tym czy twarz należy do młodej osoby czy do starszej świadczą pewne proporcje.
Na poniższych zdjęciach mimo zmarszczek u osoby młodej i wygładzenia skóry u osoby starszej nie ma problemu by odgadnąć wiek, prawda?
Znając procesy starzenia i zmieniające się proporcje , należy dążyć do ich odbudowy na równi z regeneracją skóry i redukcją zmarszczek.
Na proces starzenia składają się 3 istotne elementy:
I. STARZENIE SKÓRY
Jest to związane ze zmniejszaniem się zarówno włókien kolagenowych, elastynowych, ubytkiem macierzy międzykomórkowej m.in. kwasu hialuronowego. Pojawia się wiotkość skóry, łatwość tworzenia zmarszczek i często tendencja do wysuszania.
zabiegi:
Napinajace, odżywcze i odbudowujące gęstość skóry wraz z intensywnym tworzeniem kolagenu typu młodzieńczego:
Pod skórą znajduje się kilka warstw mięśni, powięzi i „poduszeczek tłuszczowych”.
Starzenie twarzy to także procesy toczące się w mięśniach. Mięśnie i powięzi tracąc elastyczność poddają się grawitacji i obniżają się tworząc bruzdy na policzkach i „chomiki”.
Poduszeczki tłuszczowe zanikają, ale nie równomiernie. Najwyraźniej zanika podpora środkowej części policzka i skroni, dlatego w poprzek policzka pojawia się coraz głębszy dół, a skronie stają się coraz bardziej wklęsłe.
Coraz słabsze również są mięśnie, zwłaszcza unoszące i rozkurczające. Przewagę zyskują włókna obniżające i kurczące np. mięśnia okrężnego ust – co powoduje powstawanie zmarszczek palacza nawet u osób, które nigdy nie paliły.
zabiegi:
Zabiegi to głównie odbudowa objętości, ale i stymulacja mięśni:
wolumetryczne:
kwas hialuronowy
hydroksyapatyt wapnia
polikaprolakton
zabiegi liftingujące nićmi
biostymulatory
mikrobioprądy
2. liftingujące:
nici liftingujące
radiofrekwencja mikroigłowa
3. stymulacja mięśni i powięzi:
mikrobioprądy
biostymulatory
Celem odbudowy jest ubtelne uzupełnienie niedoborów w części środkowej policzka, skroniach, poprawa napięcia mięśni
Przykładowe zmiany miany wymagające działań wolumetrycznych:
Obniżanie przyśrodkowej części policzka powoduje powstawanie bruzd nosowo-wargowych. Nie zawsze ich wypełnienie jest możliwe. Częściej konieczne jest odbudowanie objętości powyżej, na policzku, aby osiągnąć potem rezultat prawidłowo spłyconych bruzd.
Na skutek grawitacji i starzenia się mięśni i powięzi obniża się zarys żuchwy i tworzą się tzw”chomiki”. Również tutaj pierwszym krokiem powinno być uzupełnienie objętości powyżej, a dopiero potem podnoszenie owalu przez zabiegi liftingujące.
Wraz z wiekiem obniża się koniuszek nosa, nadając twarzy smutny lub ostry wyraz. Można go delikatnie wymodelować toksyną botulinową i kwasem hialuronowym tak, aby ponownie uniósł się tam, gdzie był w młodości.
Kolejnym elementem starzenia jest mocne zaznaczenie górnego brzegu oczodołu. Można zniwelować te zmiany poprzez wypełnienie kwasem hialuronowym okolicy nadbrwiowej. Nie tylko uzyskuje się młody wygląd czoła, ale również następuje delikatne”otwarcie”oka
Pod oczami, na skutek osłabienia przegrody oczodołowej zaczyna uwypuklać się tłuszcz oczodołowy w postaci „worka”. Nie w każdym przypadku, ale często można tę okolicę zniwelować kwasem hialuronowy lub zabiegami karboksyterapii.
Zanik przestrzeni środkowej policzka powoduje powstawanie płaskiego policzka, następnie wręcz zagłębienia i przyczynia się do kolejnych zmian takich jak głębokie bruzdy nosowo wargowe, linie marionetki i chomiki. To miejsce, jak żadne inne odpowiada za smutny, zmęczony i stary wyraz twarzy.
III. STARZENIE KOŚCI
Starzenie twarzy to nie tylko przebudowa samej struktury kostnej. Kości przesuwają się względem siebie. Niektóre rotują względem siebie.
Coraz mocniej zaznaczają się łuki brwiowe. rozszerza się otwór oczodołu bocznie ku dołowi. Szczęka cofa się i traci wysokość. Żuchwa w dolnej części się wysuwa, a część z wyrostkami zębowymi cofa się.
Przebudowa kostna powoduje, że zmienia się podparcie dla tkanek miękkich co skutkuje zmianą rysów twarzy i tworzeniem kolejnych zmarszczek.
Dlatego usuwanie zmarszczek nie zawsze powinno się zaczynać od wypełnienia pojedynczej zmarszczki lub użycia miejscowo botoksu. Globalne spojrzenie pozwala na wychwycenie i skorygowanie tych elementów, które faktycznie dodają nam lat bardziej niż drobne zmarszczki…
Dodaj komentarz
Musisz się zalogować, aby móc dodać komentarz.